Veranderde temperatuur in een beroerte: oorzaken, gevaar en oplossing van het probleem

Beroerte temperatuur is een indicator van hersenbloeding, hemorragische beroerte. Bij ischemische beroerte wordt de temperatuur in de meeste gevallen iets verlaagd; bij hemorragische beroerte stijgt de temperatuur. Een verhoging van de lichaamstemperatuur is een afweerreactie die de reactie van het immuunsysteem is op verschillende infecties en verwondingen. Bij een hemorragische beroerte treedt vasculaire schade op, de uitstroom van bloed in het hersenweefsel - het lichaam reageert met een verhoging van de temperatuur. Hoe groter het gebied met hersenschade, hoe hoger de temperatuur.

Bij opname op de neurologische afdeling van het Yusupov-ziekenhuis krijgt de patiënt gekwalificeerde hulp. Een neuroloog onderzoekt de patiënt, schrijft onderzoek en behandeling voor. Wanneer de temperatuur stijgt, worden de metabolische processen in de hersencellen intenser en veroorzaken stoornissen in de bloedsomloop zuurstofgebrek - beide processen veroorzaken uitgebreide hersenschade. Tijdige medische hulp verkleint het risico op ernstige complicaties. Na een beroerte is het moeilijk om met een hoge temperatuur om te gaan - antipyretica kunnen de toestand van een patiënt met een hemorragische beroerte verergeren en bij ischemische beroerte hemorragische transformatie veroorzaken. Hemorragische transformatie is het impregneren van een gebied van de hersenen met bloed, dat voorbij de bloedvaten gaat naar het brandpunt van een herseninfarct. Koorts, uitgebreide hersenschade leiden vaak tot coma bij de patiënt.

Temperatuur na een beroerte: oorzaken en behandeling

De temperatuur tijdens een beroerte is een zeer belangrijke indicator van de toestand van de patiënt. Het wordt meestal gebruikt om de mate van hersenschade bij een patiënt te bepalen. De maximaal toegestane temperatuurmetingen worden geacht 38 graden te zijn. Studies naar beroertes hebben aangetoond dat de meerderheid van de patiënten met een beroerte een normale gemiddelde temperatuur had bij opname in de kliniek. Bij patiënten met uitgebreide beroertes begon de temperatuur binnen een paar uur (4-6) te stijgen tot 40 graden. Bij patiënten met matige beroertes liep de temperatuur 12 uur na het CVA op tot 40 graden. Een milde beroerte verdwijnt meestal zonder koorts of met een lichte temperatuurstijging.

Complicaties na een beroerte

Na een beroerte treedt vaak een temperatuurstijging op als gevolg van de volgende complicaties:

  • er is schade opgetreden over een groot deel van de hersenen;
  • er is zwelling van het hersenweefsel ontstaan;
  • tijdens een beroerte was het thermoregulerende centrum in de hersenen beschadigd;
  • complicatie na een beroerte - longontsteking;
  • een allergische reactie op medicijnen ontwikkeld.

In gevallen waarin de oorzaak van de temperatuurstijging het centrale genese is, voeren artsen craniocerebrale hypothermie uit. De hersenen worden met behulp van speciale apparatuur door de buitenste omhulsels van het hoofd gekoeld. Deze methode verbetert de weerstand van de hersenen tegen zuurstofgebrek, vermindert het risico op het ontwikkelen van hersenoedeem, verlicht bestaand oedeem en verlaagt de weefseltemperatuur. Het koelen van de hersenen om de temperatuur te verlagen, wordt op twee manieren uitgevoerd: niet-invasief en invasief. De invasieve methode is intraveneuze toediening van gekoelde zoutoplossing. In dit geval is het mogelijk om de temperatuur te regelen, maar er zijn een aantal bijwerkingen - bloeding, vasculaire trombose. De niet-invasieve methode is om de hersenen door de buitenste lagen te koelen. Voor koeling worden zowel ijswarmers als speciale apparaten in de vorm van een helm voor het hoofd gebruikt..

Beroertebehandeling in het Yusupov-ziekenhuis

De neurologische afdeling van het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust met moderne diagnostische apparatuur waarmee u een beroerte kunt diagnosticeren en snel de mate van hersenschade kunt bepalen. Het ziekenhuisteam bestaat uit professoren en artsen van de hoogste categorie, gekwalificeerd medisch personeel. In het ziekenhuis kunt u onderzoeken ondergaan met ENMG, VEEG, EMG, dubbelzijdig scannen, neuroimaging en andere moderne technieken. De neurologische afdeling accepteert patiënten met beroertes van alle ernst, de arts ontwikkelt een behandelprogramma op basis van de toestand van de patiënt.

De patiënt krijgt medische behandeling, 24-uurs zorg, therapeutische procedures en de hulp van een psycholoog. Na stabilisatie van de aandoening werken revalidatiespecialisten met de patiënt. Het team van specialisten bewaakt constant de toestand van de patiënt, maakt nieuwe afspraken. Ouderen hebben veel aandacht nodig - na langdurige hypodynamie decompenseert het vestibulaire apparaat. Een revalidatiespecialist ontwikkelt een programma met een nauwkeurige balans tussen belasting, ernst van een beroerte en vasculaire en hartaandoeningen. U kunt telefonisch een afspraak maken met een neuroloog in het Yusupov Ziekenhuis.

Therapeutische hypothermie - een methode voor neuroprotectie bij ischemische beroerte

* Impactfactor voor 2018 volgens de RSCI

Het tijdschrift is opgenomen in de lijst van peer-reviewed wetenschappelijke publicaties van de Higher Attestation Commission.

Lees het nieuwe nummer

De methode van winterslaap, die bestaat uit het gebruik van neurovegetatieve blokkades en algemene afkoeling van het lichaam, werd voor het eerst gebruikt door A. Labori en P. Hugenar in het midden van de vorige eeuw [8]. De winterslaap therapie maakte het mogelijk om de efficiëntie van de behandeling van shocktoestanden significant te verbeteren en de tijd van behoud van omkeerbare veranderingen in het centrale zenuwstelsel bij totale ischemie en neurotrauma aanzienlijk te verlengen. Het vermogen om de hersenen te beschermen in extreem moeilijke omstandigheden heeft geleid tot het gebruik van therapeutische hypothermie (TG) bij reanimatie, cardiale en neurochirurgie, bij traumatisch hersenletsel (TBI) [2,12,14]. Algemene afkoeling van het lichaam van patiënten met ischemische beroerte (IS) ging gepaard met een aanzienlijk aantal complicaties, en er werd geen klinisch significant effect van de totale TG op het resultaat van de therapie aangetoond [19].

Waarom stijgt de temperatuur met een slag??

Iedereen weet dat de lichaamstemperatuur een stabiele indicator is. Als het constant op het niveau van 36,6o wordt gehouden, geeft dit aan dat er geen storingen en aandoeningen in het lichaam zijn. Een verhoging van de temperatuur, wetenschappelijk gezien, hyperthermie, treedt op wanneer het lichaam een ​​infectie of andere pathologie moet bestrijden die een beschermende reactie vereist. Een verhoging van de thermometer op het moment van ziekte duidt op een actieve afgifte van cellen van het immuunsysteem. Sommige gevallen van hyperthermie vallen buiten het bereik van beschermende acties van het lichaam en beginnen een bedreiging te vormen voor de gezondheid en zelfs het leven van de patiënt. Zo'n geval is de temperatuur met een slag. Waarom het de indicatoren kan veranderen, waarmee het verband houdt en hoe om te gaan met een dergelijk fenomeen - zal verder worden besproken.

  1. Wat is het gevaar van hyperthermie
  2. Oorzaken van hyperthermie bij een beroerte
  3. Hoe een patiënt met hyperthermie te helpen
  4. Hyperthermie in de periode na een beroerte

Wat is het gevaar van hyperthermie

De temperatuur tijdens een beroerte is een normaal verschijnsel, als deze de markering van 37,3-37,5 ° niet overschrijdt, wordt het in een dergelijke situatie gezien als een reactie op een hersenramp. Met deze ontwikkeling van gebeurtenissen krijgt de patiënt meestal een gunstige prognose, vooral als de temperatuur niet alleen niet stijgt, maar ook daalt tot 36 °. Volgens artsen, als een uitgebreide bloeding optreedt tijdens een hemorragische beroerte, zal dit gepaard gaan met aanhoudende hyperthermie, evenals tijdens een ischemisch letsel dat gepaard gaat met een grote focus van necrose. In dergelijke situaties zal de prognose niet gunstig zijn..

In het acute stadium van een bloeding moet het ambulancepersoneel de patiënt antipyretische pillen geven, dit dient om verdere complicaties te voorkomen en in sommige situaties kan het het niveau van hersenschade aanzienlijk verminderen. Dit gebeurt om de volgende reden: met een geleidelijke stijging van de temperatuur worden metabolische processen in de weefsels van het lichaam aanzienlijk versneld en wordt de energie van de cellen besteed aan het bestrijden van pathologie. Zo'n energieverspilling veroorzaakt de dood van een groot aantal neuronen in de hersenen, die al tijdens de ramp beschadigd waren..

Elk metabolisch proces dat plaatsvindt in de weefsels van de hersenen, heeft de benodigde hoeveelheid zuurstof nodig. Als hyperthermie optreedt, kan tijdens een beroerte zuurstofgebrek ontstaan, waardoor de situatie verergert. Met een aanzienlijke temperatuurstijging, wat meer kenmerkend is voor een hemorragische beroerte, loopt de patiënt het risico op coma of zelfs overlijden.

Oorzaken van hyperthermie bij een beroerte

Om een ​​hersenramp te voorkomen, besteden artsen serieuze aandacht aan het probleem van hyperthermie en zoeken ze uit wat de redenen zijn voor de temperatuurstijging tijdens een beroerte. Omdat de soorten bloeding kunnen verschillen, worden ze voorafgegaan door verschillende symptomen, met name ischemische aanvallen, vergezeld van:

  • hyperthermie;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • gevoelloosheid van benen en armen.

Met een beroerte kunnen de metingen van de thermometer geen kritieke niveaus bereiken, maar als dit gebeurt, is het mogelijk dat er een comorbide pathologie in het lichaam optreedt, bijvoorbeeld longontsteking, infectieziekten of aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Naast deze factoren kan hyperthermie gelijktijdig optreden met een beroerte na een ernstige allergische reactie van het lichaam op medicijnen. Complicaties kunnen worden voorkomen als onmiddellijk na een beroerte het bloed van de patiënt wordt afgenomen voor analyse en provocatie.

De belangrijkste redenen waarom hyperthermie ontstaat bij bloeding:

  • zwelling van de hersenen;
  • complicatie als gevolg van gelijktijdige pathologie;
  • uitgebreide hersenbloeding;
  • diepe veneuze of arteriële trombose;
  • verergering van infectie- en virale ziekten;
  • resorptie van necrotische cellen (met een subarachnoïdale vorm van beroerte).

Als de temperatuur verhoogd is als gevolg van een verdraagbare ziekte en tegelijkertijd een persoon een hersenbloeding heeft, moet dit feit aan de arts worden gemeld, met een polikliniekkaart voor het verzamelen van een volledige geschiedenis.

Voor een nauwkeurige diagnose en het elimineren van fouten, wordt de temperatuurmeting bij patiënten na een beroerte tot 8 keer per dag uitgevoerd en worden de indicatoren geëvalueerd volgens verschillende criteria:

  • maximale en minimale indicatoren;
  • cycliciteit;
  • afwezigheid of aanwezigheid van een positief effect van het gebruik van antipyretische geneesmiddelen.

Bij aanwezigheid van een pyo-inflammatoire aandoening in de anamnese moet de diagnose noodzakelijkerwijs worden gedifferentieerd.

Hoe een patiënt met hyperthermie te helpen

Met uitgesproken tekenen van hersenbloeding, vergezeld van een temperatuurstijging, kunnen familieleden eerste hulp bieden aan de patiënt. Natuurlijk moet u onmiddellijk het medische team bellen, maar voordat ze arriveert, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

  • geef de patiënt een van de medicijnen die in dergelijke situaties zijn toegestaan ​​- Analgin, Paracetamol, Ibuprofen in de juiste dosering;
  • u kunt geen antibacteriële, steroïde en ernstige pijnstillers gebruiken;
  • controleer de aanwezigheid van reflexen bij de patiënt, zorg ervoor dat spontaan ademen en slikken aanwezig is en dat het bewustzijn niet verminderd is (dit is vooral belangrijk bij die patiënten bij wie een beroerte net in de acute fase is gekomen).

Vervolgens wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en in het ziekenhuis zullen de artsen de oorzaken van hyperthermie ontdekken, wat erg belangrijk is bij een beroerte en tijdens de revalidatieperiode. De vermelde maatregelen, vooral het nemen van medicijnen, zijn alleen toegestaan ​​voor ischemische beroerte.

De hemorragische vorm van pathologie staat het gebruik van medicijnen vóór de komst van artsen niet toe, omdat het de ontwikkeling van een uitgebreide focus van bloeding veroorzaakt.

Hyperthermie van centrale genese wordt slecht gecorrigeerd met behulp van medicijnen. In een dergelijke situatie worden andere methoden voor het verlagen van de temperatuur gebruikt om het leven van de patiënt te redden - kunstmatig.

Invasieve methoden hebben twee opties:

  • intraveneuze toediening van zoutoplossing (natriumchloride) in gekoelde vorm. De methode is handig omdat u de patiënt zo nodig van binnenuit kunt koelen of verwarmen. Het nadeel van deze techniek is de kans op complicaties (infecties, trombose en bloeding);
  • katheter temperatuurregeling - een katheter uitgerust met een koelsysteem wordt in de ader geïnstalleerd en een temperatuursensor is ingebouwd in de urinekatheter, waarmee u de intraveneuze temperatuur kunt wijzigen, op basis van de indicaties van de eerste. Het systeem is complex, maar effectief, zodat u de temperatuur van de patiënt de klok rond kunt aanpassen.

Niet-invasieve methode - koelen van de buitenhuid met ijswarmers, helmen met circulerende koele vloeistof, kompressen.

Hyperthermie in de periode na een beroerte

Als de patiënt hoge koorts heeft na een beroerte, wordt dit als een slecht teken beschouwd. Artsen voerden onderzoeken uit onder patiënten in de periode na een beroerte en ontdekten dat hoge sterftecijfers werden waargenomen bij patiënten met symptomen van langdurige hyperthermie na bloeding. Bij dergelijke patiënten werd de temperatuur na de ramp enkele maanden gehandhaafd. De studie omvatte patiënten met ischemische en hemorragische soorten beroertes.

Wat veroorzaakt een langdurige temperatuurstijging:

  • een infectie die in een latente vorm in het lichaam voorkomt;
  • onvoldoende patiëntenzorg;
  • doorligplekken;
  • longontsteking, die is ontstaan ​​als gevolg van bedrust en longcongestie;
  • tracheostomie.

De patiënt klaagt niet over pijn, zijn gezondheid blijft bevredigend, maar als gevolg van hyperthermie neemt het zweten toe. Een typisch teken is ook het gebrek aan effect van het gebruik van antipyretica..

Maatregelen te nemen door naasten die tijdens de revalidatieperiode zorg verlenen aan de patiënt:

  • volledige zorg - als de patiënt verlamd is, moet deze minstens twee keer per dag worden omgedraaid om doorligwonden en congestie uit te sluiten en om slijmafscheiding uit de longen af ​​te voeren, als zich al longontsteking heeft ontwikkeld;
  • behandeling van de huid rond de gevestigde tracheostomie - dit zal ettering en de ontwikkeling van het ontstekingsproces voorkomen;
  • het verstrekken van medische zorg van hoge kwaliteit - in het bijzonder constante monitoring van de resultaten van bloedonderzoeken en het achterhalen van de redenen voor de koorts.

Elke verandering in de toestand van de patiënt moet worden geregistreerd door de behandelende arts, die de patiënt in de dynamiek observeert in de periode na een beroerte..

Hyperthermie tegen de achtergrond van een hersenbloeding is een gevaarlijk teken dat een toch al moeilijke situatie kan verergeren. Naaste familieleden van de patiënt en artsen die eerste hulp verlenen, moeten onmiddellijk de nodige maatregelen nemen om de temperatuur te verlagen en het leven van de patiënt te redden. Bij de zorg voor een familielid dat een beroerte heeft overleefd, moeten familieleden hem niet alleen volwaardige hulp bieden, maar ook temperatuurschommelingen onder controle houden, wat kan duiden op storingen in het lichaam of een dreigende terugval van de ramp. Elke verandering moet worden gemeld aan de behandelende arts..

De redenen voor de toename en afname van de temperatuur met een beroerte

Acuut cerebrovasculair accident is tegenwoordig een veel voorkomende ziekte met een hoog percentage complicaties en sterfgevallen. Zelfs bij een voorheen volledig gezond persoon kan een beroerte neurologische uitval veroorzaken en blijft de patiënt lange tijd bedlegerig en wordt soms gehandicapt.

Slag is van 2 soorten:

  • hemorragisch, waarbij bloeding optreedt in de hersenen als gevolg van een schending van de integriteit van de vaatwanden;
  • ischemisch, wanneer er een verstopping van het vat is met een trombus.

Hyperthermie is een van de gevaarlijkste complicaties van een beroerte..

  1. Waarom stijgt tijdens impact?
  2. Verbeteringsmechanisme na een aanval
  3. Redenen voor een verhoging na een klap
  4. Hoe een patiënt te helpen?
  5. De gevolgen van hyperthermie
  6. Waarom gaat naar beneden na het slaan?

Waarom stijgt tijdens impact?

In het menselijk lichaam bevindt het centrum van thermoregulatie zich in een speciale tussenliggende zone van de hersenen - de hypothalamus.

Met een beroerte wordt zijn werk verstoord en treden er afwijkingen van normale indicatoren op..

Een stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C is een relatieve norm, maar hoe hoger deze indicator, hoe groter de bedreiging voor het leven van de patiënt.

Hyperthermie bij een beroerte is een uiterst gevaarlijke complicatie, omdat op dit moment destructieve processen plaatsvinden in het lichaam op cellulair niveau:

  1. dood van neuronen;
  2. hypoxie van de hersenen;
  3. actieve vorming van vrije radicalen die cellen vernietigen;
  4. vouwing van eiwitten, wat leidt tot de onmogelijkheid van reacties met enzymen;
  5. vasculaire trombose.

Een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur (meer dan 1 ° C) kan het volgende aangeven:

  1. hersenoedeem ontwikkelt zich;
  2. uitgebreide bloeding treedt op;
  3. arteriële of veneuze trombose is aanwezig.

BELANGRIJK! In het geval van een ischemische beroerte kan de patiënt daarentegen een verlaging van de lichaamstemperatuur hebben. Als het daalt tot 36 ° C, neemt de overlevingskans van het slachtoffer aanzienlijk toe..

Veel ervaren artsen maken de eerste beoordeling van de ernst van de toestand van een patiënt met een beroerte op basis van de lichaamstemperatuur. Hoe hoger de markering op de thermometer, hoe kritieker de situatie..

Verbeteringsmechanisme na de aanval

Als een hoge temperatuur tijdens een beroerte gepaard gaat met een directe verstoring van de hypothalamus, duidt koorts, na enige tijd na een beroerte, op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het lichaam.

In dit geval is een verhoging van de lichaamstemperatuur een beschermende reactie van het lichaam, maar tegelijkertijd interfereert het met het normale herstel van cellen..

Bij hyperthermie wordt het celmetabolisme versneld en tegen de achtergrond van een beroerte leidt dit tot weefselhypoxie. Geheugenstoornis wordt waargenomen, de werking van interne organen verslechtert en de behandeling van een beroerte wordt ondoeltreffend.

REFERENTIE. Britse wetenschappers voerden een onderzoek uit waaraan 355 mensen met een beroerte deelnamen. De resultaten toonden aan dat wanneer de temperatuur binnen een maand na een brainstroke stijgt, het risico op overlijden met 30% toeneemt.

Redenen voor een verhoging na een klap

Als de temperatuur na enige tijd (meer dan 1 dag) na een herseninfarct plotseling hoog wordt, is dit een alarmerend symptoom dat duidt op het ontstaan ​​van complicaties. In de meeste gevallen is de oorzaak van dergelijke hyperthermie een secundair ontstekingsproces in het lichaam dat zich ontwikkelde tegen de achtergrond van een beroerte. Dit gebeurt meestal:

  1. longontsteking;
  2. cystitis;
  3. pyelonefritis;
  4. doorligplekken;
  5. diepe veneuze trombose.

Soms is de oorzaak van hyperthermie in de periode na een beroerte een allergische reactie op medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van een beroerte.

Dit type complicatie is het meest gunstig voor de patiënt..

Het is voldoende om het ongeschikte medicijn te annuleren en de indicatoren moeten weer normaal worden..

Om het allergeen te bepalen, moet u een analyse doorstaan.

Als de patiënt eerder chronische infectieziekten had, zal een beroerte zeker een verergering van het ontstekingsproces veroorzaken, en soms dient het als een stimulans voor de ontwikkeling van een ziekte, waarvoor voorheen alleen voorwaarden waren. Deze foto is vooral typerend voor oudere patiënten met een verzwakte immuniteit..

Daarom is het erg belangrijk om de arts te informeren over de gezondheidsproblemen die de persoon had vóór de beroerte en om een ​​geschiedeniskaart ter beoordeling te verstrekken. In dit geval zullen artsen het risico op complicaties kunnen voorspellen en tijdig een aanvullende behandeling kunnen voorschrijven..

Hoe een patiënt te helpen?

Eerste hulp aan een patiënt met een beroerte dient zo snel mogelijk te worden verleend, zelfs vóór de komst van een ambulance. Als de temperatuur stijgt, is het noodzakelijk om de patiënt een antipyretische niet-steroïde ontstekingsremmende groep (paracetamol, ibuprofen, aspirine, analgin) in een dosering van niet meer dan 2 tabletten te geven en naar bed te brengen. U kunt een medicijn pas geven nadat u zich ervan heeft vergewist dat de persoon geen slikreflex heeft.

AANDACHT! Het is verboden om zelfstandig antibiotica, steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken.

Het komt vaak voor dat de temperatuur niet goed daalt met medicijnen of helemaal niet daalt. Er zijn twee alternatieve methoden om de lichaamstemperatuur te verlagen:

  1. Invasief wanneer gekoelde zoutoplossing intraveneus in de patiënt wordt geïnjecteerd. U moet deze methode niet zelf gebruiken, omdat er een hoog risico is op complicaties in de vorm van verhoogde bloeding, trombose, enz.;
  2. Niet-invasief wanneer de temperatuur wordt verlaagd door de buitenste omhulsels te koelen. De patiënt is bedekt met ijswarmers of er worden speciale helmen gebruikt waarin koelvloeistof circuleert.

In de periode na een beroerte is het belangrijk om de patiënt hoogwaardige zorg te bieden en het risico op het oplopen van virale en infectieziekten te minimaliseren..

Deze maatregelen zijn de beste preventie van complicaties. Als het niet mogelijk was om ze te vermijden, moeten de volgende instructies worden gevolgd:

  1. Gebruik bij doorligwonden speciale zalven en crèmes die niet uitgespoeld hoeven te worden;
  2. Als een tracheostomie is geïnstalleerd, moet de doorgankelijkheid ervan dagelijks worden gecontroleerd en moet de huid eromheen worden behandeld met een antisepticum (furaciline-oplossing);
  3. Als de patiënt longontsteking heeft, is het noodzakelijk, meerdere keren per dag, hem van de ene naar de andere kant te draaien om de afvoer van sputum te garanderen;
  4. Thermometrie bij patiënten met een beroerte moet minstens 2 keer per dag worden uitgevoerd, zelfs als de toestand verbetert. Zulke patiënten voelen de hoge temperatuur simpelweg niet..

De gevolgen van hyperthermie

Koorts bij een beroerte kan een aantal onomkeerbare gevolgen hebben die eindigen in invaliditeit, coma of overlijden. In ieder geval vereist hyperthermie bij dergelijke patiënten speciale aandacht. Het is noodzakelijk om alle mogelijke methoden toe te passen, zodat de lichaamstemperatuurindicatoren zo snel mogelijk weer normaal worden. Zolang de temperatuur boven 37,5-38 ° C blijft:

  1. het gebied met schade aan de hersenen neemt toe;
  2. alle inwendige organen lijden aan hypoxie;
  3. een groot aantal dode cellen veroorzaakt een ontstekingsproces, weefselnecrose kan beginnen.

Een normale lichaamstemperatuur verhoogt de kans op volledig herstel van de overlevende van een beroerte aanzienlijk.

Waarom gaat naar beneden na het slaan?

Als de lichaamstemperatuur van de patiënt na een beroerte laag is, vergroot dit de kans op een gunstig resultaat aanzienlijk..

Omdat in een dergelijke situatie een temperatuurdaling een soort beschermende reactie van het lichaam kan zijn, die bijdraagt ​​aan:

  1. lokalisatie van de focus van bloeding;
  2. normaal herstel van hersencellen;
  3. het celmetabolisme vertragen, wat betekent dat de effecten van hypoxie worden verminderd.

Als de temperatuur echter onder de kritische markering daalt (35 ° C), of als de waarden niet binnen 10 dagen weer normaal worden, is dit een ongunstige factor. De redenen kunnen de volgende zijn:

  1. lage bloeddruk;
  2. lage suikerniveaus;
  3. ernstige infectie met verzwakte immuniteit;
  4. atherosclerose;
  5. lage niveaus van bijnier- en schildklierhormonen;
  6. de introductie van koeloplossingen, verdovende middelen.

Een grondig onderzoek van de patiënt is noodzakelijk om precies de oorzaak van deze aandoening te achterhalen en maatregelen te nemen om deze te elimineren. De gevolgen van langdurige onderkoeling kunnen zijn:

  1. aritmie;
  2. schending van de geleiding van hartimpulsen door het myocardium;
  3. verstoring van de nieren en lever, wat de eliminatie van gifstoffen en metabolische producten uit het lichaam negatief beïnvloedt;
  4. ontwikkeling van een secundaire infectie.

Er zijn methoden om de lichaamstemperatuur van de patiënt te verhogen (bijvoorbeeld de introductie van hete druppelaars), maar allereerst is het belangrijk om de oorzaak van onderkoeling te begrijpen en, indien mogelijk, te elimineren.

De lichaamstemperatuur tijdens en na een beroerte is een belangrijke indicator waarmee u de toestand van de patiënt nauwkeurig kunt beoordelen. Maar alleen een arts mag definitieve conclusies trekken. U kunt in geen geval zelf volksremedies gebruiken. Eerste hulp moet niet alleen op tijd zijn, maar ook adequaat, vooral wanneer het menselijk leven en de gezondheid op het spel staan.

Craniocerebrale hypothermie als een veelbelovende methode voor neuroprotectie in de preklinische fase van medische zorg.

De auteurs onderzochten de mogelijkheden en vooruitzichten voor het gebruik van craniocerebrale hypothermie bij de verstrekking van medische zorg in het preklinische stadium bij pathologieën als de acute periode van een beroerte, traumatisch hersenletsel, neurogene koorts en andere aandoeningen die gepaard gaan met hersenoedeem..

V.N. Lisitsky, I.E. Kalyonova, V.V. Boyarintsev, V.G. Pasko, M.B. Bazarova, I.A. Sharinova
Federale Staatsinstelling "Educatief en Wetenschappelijk Medisch Centrum" van de administratie van de president van de Russische Federatie,
FSBI "Clinical Hospital No. 1" van de administratieve afdeling van de president van de Russische Federatie

Sleutelwoorden: craniocerebrale hypothermie, ischemische beroerte, neuroprotectie
De auteurs onderzochten de mogelijkheden en vooruitzichten van craniocerebrale hypothermie in de pre-ziekenhuis medische zorg bij pathologieën zoals een acute periode van een beroerte, traumatisch hersenletsel, neurogene koorts en andere aandoeningen met hersenoedeem..
Sleutelwoorden: craniocerebrale hypothermie, ischemische beroerte, neuroprotectie

Invoering

Om redenen van overlijden staat acuut cerebrovasculair accident op de tweede plaats na acute coronaire pathologie en is dat ook zo

19% van het totaal []. De derde plaats wordt ingenomen door trauma, in 40% van de gevallen is het een traumatisch hersenletsel. Volgens verschillende bronnen worden wereldwijd ongeveer 6 miljoen gevallen van beroerte geregistreerd. In Rusland nadert dit cijfer de 500.000, dat is

1,5% van de bevolking ouder dan 50 jaar []. De incidentie van traumatisch hersenletsel is 4,5 per 1000 inwoners per jaar, en meestal zijn dit mensen in de werkende leeftijd. Gezien de negatieve natuurlijke bevolkingsgroei van Rusland in de afgelopen 18 jaar, zullen de kosten van een beroerte toenemen naarmate het aantal patiënten naar verwachting zal toenemen. De incidentie van TBI neemt ook toe, volgens de WHO - met 2% per jaar, wat verband houdt met de ontwikkeling van technologie, incl. transportmiddelen en verstedelijking van de bevolking.

De normen voor de verstrekking van medische zorg voor acute cerebrovasculaire accidenten in de preklinische fase worden beperkt tot het stabiliseren van de toestand en het minimaliseren van de tijd die nodig is om de patiënt naar het ziekenhuis te vervoeren. In de ziekenhuisfase krijgen patiënten met een beroerte basistherapie en specifieke therapie te zien. De meest effectieve behandeling is medicamenteuze trombolyse met weefselplasminogeenactivator, die tussen 1995 en 2000 verschillende gerandomiseerde, placebogecontroleerde onderzoeken heeft ondergaan. Slechts een klein deel van de patiënten voldoet echter aan de criteria voor trombolytische therapie (in de EEG-landen tot 15%, in de VS - 3,3%, in Rusland in gespecialiseerde vasculaire neurologische centra tot 2-3%). In Rusland is dit te wijten aan een laag bewustzijn van de bevolking, late bezoeken aan medische instellingen en de organisatie van spoedonderzoek in medische instellingen. De meeste patiënten krijgen alleen basistherapie. Specifieke therapie wordt beperkt tot het corrigeren van de reologische eigenschappen van bloed en het gebruik van neuroprotectors, waarvan de effectiviteit betwistbaar is..

In 2005 publiceerde het European Stroke Symposium "Priorities for Stroke Research for the Next Decade - Representative Opinion of the European Scientific Community", dat onderzoek naar verschillende neuroprotectieve therapieën aanbeveelt, waaronder therapeutische hypothermie. In 2010 werd in het kader van de consensusconferentie in Brussel het document "Hypothermia in Stroke: A Call to Action 2010" aangenomen, waarin een onderzoeksprogramma werd ontwikkeld over het gebruik van hypothermie bij patiënten met een acuut ischemisch CVA..

Historische referentie

De eerste vermeldingen van het gebruik van onderkoeling als therapeutische methode zijn de aanbevelingen van Hippocrates (460-377 v.Chr.) Om gewonde soldaten te bedekken met ijs en sneeuw. Militair chirurg Dominic Larrey (1766-1842) getuigde schriftelijk dat gewonde officieren die dichter bij het vuur werden gehouden, minder kans hadden om ernstige verwondingen te overleven dan infanteristen die niet werden opgewarmd. Het effect van koud water op het menselijk lichaam werd voor het eerst bestudeerd door J. Curry in 1798. Om de doodsoorzaken te achterhalen van zeelieden die in de winter schipbreuk leden, dompelde hij vrijwilligers onder in water met een temperatuur van 9-10 ° C en bestudeerde hij de effecten van kunstmatige onderkoeling. In de jaren vijftig werd diepe onderkoeling met een lichaamstemperatuur van 20-25 ° C gebruikt om een ​​bloedloos operatiegebied bij hartchirurgie te creëren, maar deze afkoeling veroorzaakte veel bijwerkingen. In 1968 bij het Institute of Surgery. A.V. Vishnevsky, een groep wetenschappers onder leiding van academicus A.A. Vishnevsky, bewees dat met snelle afkoeling na de dood van warmbloedige dieren, de mogelijkheid om weer tot leven te komen in uren wordt gemeten, terwijl deze zonder afkoeling in minuten wordt gemeten. In dezelfde periode verschenen onderzoeken naar mildere vormen van therapeutische hypothermie met een matige afname van de lichaamstemperatuur tot het interval van 32-34 ° C, die een verbetering aantoonden in de overlevingskans van patiënten met cerebrale ischemie en traumatisch hersenletsel. Aanvullende dierstudies in de jaren tachtig toonden aan dat milde onderkoeling een algemene neuroprotectieve rol kan spelen na blokkering van de bloedstroom naar de hersenen..

Modern onderzoek

In de jaren 2000 waren er verschillende onderzoeken naar het gebruik van hypothermie bij TBI. In 2001 werden de resultaten van een multicenter onderzoek gepubliceerd, waaraan 392 patiënten in 11 klinieken deelnamen []. Het positieve effect van onderkoeling werd echter alleen opgemerkt bij de groep slachtoffers die al bij opname in een staat van onderkoeling verkeerde. In de overige groepen was er geen verband tussen onderkoeling en neurologische uitkomst, hoewel een positief effect werd opgemerkt in de vorm van een afname van ICP. In 2002 werd in Nederland een soortgelijk onderzoek uitgevoerd bij 136 patiënten (Polderman K. et al., 2002), maar de onderkoeling duurde langer (van 2 tot 14 dagen) en de opwarming duurde ongeveer 24 uur. Er was een positief effect van onderkoeling op de neurologische uitkomst (29% versus 8% in de controlegroep) en mortaliteit (respectievelijk 52% versus 76%). Het grootste effect werd bereikt bij patiënten met de ernst van de aandoening volgens de Glasgow Coma Scale 5-6 punten. In 2003 werd een onderzoek uitgevoerd in China (Zhi D. et al, 2003), waaraan 396 patiënten deelnamen, die ook een positief effect van onderkoeling vertoonden op de neurologische uitkomst (38% versus 20%) en mortaliteit (24% versus 36%).

Tegelijkertijd zijn er talrijke onderzoeken uitgevoerd naar het gebruik van onderkoeling bij dieren met kunstmatige lokale cerebrale ischemie. Een meta-analyse van studies uitgevoerd op 3353 dieren toonde aan dat onderkoeling de omvang van de ischemische schadezone met gemiddeld 44% verminderde. Helaas laten vergelijkende klinische gegevens over het gebruik van hypothermie bij patiënten met een acute ischemische beroerte minder resultaten zien. Dit komt zowel door verschillende methoden en omstandigheden voor het optreden van pathologie en het gebruik van onderkoeling, als door het feit dat er onderzoeken worden uitgevoerd op jonge dieren (in de meeste gevallen ratten op de leeftijd van 17 maanden) zonder rekening te houden met leeftijd, geslacht, achtergrondziekten en gelijktijdige therapie. Met geschikte technieken vermindert onderkoeling het gebied van ischemische schade echter door

40%, en een meta-analyse van dierstudies en klinische gegevens laat een discrepantie zien in de gegevens over de effectiviteit van onderkoeling

In dierstudies zijn verschillende belangrijke kenmerken van het gebruik van therapeutische hypothermie geïdentificeerd. 1) De belangrijkste factor bij de behandeling van cerebrale ischemie is het tijdsinterval tussen het begin van ischemie en het begin van de behandeling. Het grootste effect werd bereikt met afkoeling voor of tijdens de vorming van kunstmatige ischemie. Hoge efficiëntie werd ook verkregen binnen 6 uur na het begin van de ziekte. Slechts een klein aantal dieren kreeg echter een vertraagde onderkoeling, dus er is geen significante correlatie tussen de effectiviteit van onderkoeling en het tijdsinterval []. 2) Het optimale niveau van neuroprotectie met een lage incidentie van bijwerkingen werd verkregen door af te koelen tot 33-34 ° C []. 3) Hypothermie is effectiever bij hypertensie dan bij normotonie. 4) Er werd geen betrouwbare correlatie gevonden tussen de duur en effectiviteit van onderkoeling, maar om de neuroprotectie te optimaliseren en de ontwikkeling van bijwerkingen te voorkomen, moet onderkoeling worden verlengd (24-48 uur) en moet het opwarmen langzaam zijn (om een ​​sterke stijging van de ICP te voorkomen) [].

Mechanisme van de neuroprotectieve werking van onderkoeling

Zenuwweefsel heeft de minste energiereserves. De optimale cerebrale doorbloeding is 0,6 ml / g / min. Met een afname van de bloedstroom onder 0,5 ml / g / min stopt de eiwitsynthese, onder 0,35 ml / g / min - een anaërobe cyclus van glucoseoxidatie begint, onder 0,15 ml / g / min - onomkeerbare veranderingen ontwikkelen zich na 6 minuten. Celdood kan het pad van necrose en apoptose volgen. Met het stoppen van de bloedstroom ontwikkelt zich een cascade van pathobiochemische veranderingen (glutamaatexcitotoxiciteit, intracellulaire calciumophoping, activering van intracellulaire enzymen, de ontwikkeling van oxidatieve stress, expressie van vroege responsgenen), leidend tot celdood door de mechanismen van necrose en apoptose met de vorming van een hartaanvalkern en ischemische penumbra (penumbra). Transmembraantransport wordt verstoord, een overmatige hoeveelheid Na + en water komt de cel binnen, wat leidt tot oedeem, waarvan de ernst afhangt van de grootte van de ischemische zone. Hieraan wordt extracellulair oedeem toegevoegd, veroorzaakt door celdood met het vrijkomen van een grote hoeveelheid ondergeoxideerde producten. Er zijn geen morfologische veranderingen in de penumbra-zone, maar door een afname van de bloedstroom nemen functionele stoornissen toe, die vervolgens leiden tot celdood door apoptose.

Lange tijd werd aangenomen dat het positieve effect van onderkoeling alleen verband houdt met het effect op het cellulaire metabolisme. Aangezien een verlaging van de lichaamstemperatuur met 1 ° C het celmetabolisme met 5-7% vertraagt ​​[], is een afname van de zuurstofbehoefte van het weefsel een neuroprotectief effect van onderkoeling. Er is echter aangetoond dat zelfs een kleine verlaging van de lichaamstemperatuur klinisch effectief is, en een verlaging van de temperatuur onder 30 ° C is onpraktisch..
Cellen hebben zuurstof nodig om ATP-moleculen te synthetiseren, die betrokken zijn bij het actieve transport van ionen door het membraan en bij het handhaven van de homeostase. Bij afwezigheid van ATP wordt de balans van elektrolyten in het cytoplasma en het intercellulaire medium verstoord, wat leidt tot celdood. Zelfs een lichte onderkoeling van het medium vermindert echter de permeabiliteit van het celmembraan, wat de ontwikkeling van elektrolytstoringen vertraagt ​​en de cel in staat stelt te overleven in omstandigheden van lage energieproductie []. Hersenoedeem wordt gestopt, de intracraniale druk neemt af, waardoor de dood door het vastklemmen van de hersenstam wordt voorkomen. Ook wordt bij een verlaging van de temperatuur de glutamaatneurotransmissie onderdrukt, neemt de excitotoxiciteit af en vertraagt ​​de ischemische cascade..

Een ander effect is een negatief effect op immuun-ontstekingsprocessen. Als gevolg van de ischemische cascade sterven de cellulaire elementen waaruit de bloed-hersenbarrière bestaat, wat gepaard gaat met transendotheliale migratie van leukocyten naar het hersenweefsel, wat aseptische ontsteking veroorzaakt. Met behulp van magnetische resonantiespectroscopie werd aangetoond dat in de ischemische halfschaduw de hoogste temperatuur []. Verlaging van de temperatuur van de hersenen vertraagt ​​de ontstekingsreactie in dit gebied en zorgt voor een neuroprotectief effect.

Een ander positief effect van onderkoeling wordt gerealiseerd in het geval van de ontwikkeling van reperfusie. Een sterke instroom van zuurstof versnelt oxidatieve reacties in levende cellen, wat leidt tot verhoogde acidose en een nog grotere ophoping van vrije radicalen. Membraanstabiliserend effect, vertraging van immuunreacties, vermindering van intracraniale druk - dit alles kan dienen als een mechanisme om de ontwikkeling van reperfusiesyndroom te bestrijden.

Bijwerkingen van onderkoeling

De menselijke lichaamstemperatuur wordt gecontroleerd door de hogere centra in de hypothalamus met behulp van autonome reacties die het volume van de perifere bloedstroom, zweten en trillen beïnvloeden. Wanneer de lichaamstemperatuur onder een bepaalde drempel zakt (meestal 36 ° C []), huivert de patiënt. Perifere vasoconstrictie veroorzaakt een toename van de cardiale voorbelasting, die wordt gecompenseerd door tachycardie en hypertensie. Deze kunnen allemaal ongemak veroorzaken bij niet-gesedeerde patiënten. Voor de verlichting van deze symptomen worden pethidine en difenhydramine meestal gebruikt in combinatie met magnesiumsulfaatoplossing. De toediening van magnesiumsulfaatoplossing wordt ook geassocieerd met een andere bijwerking van onderkoeling: elektrolytstoornissen. Hypomagnesiëmie wordt opgemerkt, wat leidt tot een toename van de convulsieve bereidheid. Langdurige onderkoeling leidt tot hyponatriëmie en hyperkaliëmie, waarschijnlijk als gevolg van een afname van de functie van de Na + / K + -ATPase-pomp van het celmembraan.

Verlaagt de gevoeligheid van het weefsel voor insuline, wat leidt tot hyperglykemie. Daarom is het tijdens onderkoeling noodzakelijk om de bloedglucosespiegel onder controle te houden en te corrigeren door extra doses insuline toe te dienen. Opgemerkt moet worden dat hyperglycemie insulineresistent is bij 32 ° C, wat de neuroprotectieve mogelijkheden aanzienlijk verhoogt. Helaas zijn er geen betrouwbare vergelijkende gegevens over de incidentie van bijwerkingen bij CCH en algemene onderkoeling, daarom is de tactiek van het uitvoeren van CCG gebaseerd op de resultaten van onderzoeken naar algemene onderkoeling..

In 2012 werd op basis van het "Klinisch Ziekenhuis nr. 1" van de administratieve afdeling van de Russische Federatie een studie uitgevoerd onder 25 patiënten met een acute ischemische beroerte, die een craniocerebrale onderkoeling van verschillende duur ondergingen. Contra-indicaties waren: bradycardie met hartslag

Temperatuurstijging en -daling bij een beroerte: oorzaken en gevolgen

De stabiele normale lichaamstemperatuur van een gezond persoon is 36,5-37 graden. Elke verandering in het temperatuurregime duidt op pathologische processen die plaatsvinden in het lichaam en het actieve werk van het immuunsysteem en vereisen alleen tussenkomst in kritieke situaties (wanneer de kwikkolom op de thermometer boven de 38,5-markering uitkomt). De temperatuur in een beroerte vereist echter een andere houding. In dit geval geldt dat hoe eerder de hyperthermie wordt verminderd, hoe beter voor de patiënt..

Wat is een beroerte?

Een beroerte is een plotselinge spasme van bloedvaten in de hersenen, die het vaakst optreedt tegen de achtergrond van trombose of hoge bloeddruk. Tijdens een aanval, in het gebied van krampachtige bloedvaten in het menselijk brein, is er een storing in de toevoer van zuurstof, bloed en andere belangrijke stoffen naar dit gebied. Daarom sterven hersenneuronen letterlijk binnen een paar minuten vanaf het begin van de impact. Dat wil zeggen, zijn zenuwcellen sterven gewoon af, en dit proces is onomkeerbaar..

De bloedvaten van de hersenen kunnen krampen en een groot deel van het halfrond bedekken. In dit geval wordt de beroerte uitgebreid genoemd. Of de bloedtoevoer naar de bloedvaten is diep in de hersenhelft verstoord. In dit geval hebben we het over een diepe beroerte..

Belangrijk: afhankelijk van de locatie van de spasmen en het getroffen gebied, manifesteert de patiënt in meer of mindere mate schendingen van de functionele activiteit van het lichaam. Een persoon kan gedeeltelijk of volledig verlamd zijn, spraak, zicht, motorische activiteit van de spieren van het gezicht, inclusief het vermogen om te denken, enz..

Normale slagtemperatuur (waarom?)

De temperatuur na een beroerte is een belangrijk teken waar artsen in de eerste plaats op letten, omdat experts dankzij temperatuurindicatoren de mate van schade aan het hersenweefsel van de patiënt na een aanval inschatten. Het is belangrijk om te begrijpen dat een lichte temperatuurstijging normaal is na een beroerte. Een subfebrile temperatuur van 37,5 graden wordt als toelaatbaar beschouwd. Deze indicator geeft alleen de reactie van het lichaam op wat er is gebeurd. De prognose voor de patiënt is in dit geval vaak gunstig. Dergelijke patiënten hebben een kans op bijna volledig herstel van een beroerte..

Belangrijk: een zeer hoge temperatuur tijdens een beroerte en tijdens de herstelperiode daarna is een slecht teken. Dit suggereert dat de weefsels van de cerebrale hemisfeer aanzienlijk hebben geleden en dat de kans op herstel / herstel van de patiënt kleiner is naarmate de temperatuur hoger is..

Om ernstige verstoringen in het werk van de hersenen bij een stengelaanval te voorkomen, injecteren artsen die op de oproep komen de patiënt altijd eerst intraveneus met een antipyreticum. Het werkt zowel als profylaxe bij complicaties, als als een effectieve tactiek om een ​​reeds verhoogde temperatuur te verlagen..

Hoge temperatuur - zoals blijkt?

Als een patiënt na een beroerte een hoge temperatuur heeft en deze blijft stijgen, kan dit wijzen op pathologische aandoeningen en processen. Het kan in dergelijke gevallen toenemen:

  • De vorming van complicaties na een beroerte (longontsteking, nierfalen, enz.).
  • Complicatie van een chronische ziekte.
  • Zwelling van de hersenen na een beroerte.
  • Uitgebreide bloeding bij een hemorragische beroerte.
  • Allergie voor medicijnen en medicijnen die bij de behandeling worden gebruikt.
  • Verstoring van het centrum van thermoregulatie in de aangetaste hersenen.

Belangrijk: in ieder geval is het noodzakelijk om hyperthermie te neutraliseren bij een patiënt die op de afdeling wordt opgenomen met de diagnose 'beroerte'.

Koorts na een beroerte en de gevolgen daarvan

Een beroerte-temperatuur bij een oude persoon, evenals bij een jongere, is een ongunstig symptoom. En het punt is dat een verhoging van de lichaamstemperatuur aanzienlijk werk van het lichaam van de patiënt vereist. Dat wil zeggen, voor elke verhoogde graad begint het lichaam van de patiënt metabolische processen te versnellen. En de cellen van een reeds uitgeputte hersenaanval worden voedsel en brandstof voor hem. Dat wil zeggen, alle neuronen gaan dood als de temperatuur nog sneller en in grotere aantallen stijgt. Gezien het feit dat hersencellen tegen de achtergrond van een beroerte een kolossale zuurstofhonger ervaren, remt hyperthermie ze bovendien af.

De gevolgen van hyperthermie na een beroerte kunnen zijn:

  1. Vorming van ontstekingsprocessen.
  2. Verandering en kritieke schade aan de medulla.
  3. Necrose van hersenweefsel.
  4. Dood van meer neuronen.

De vermelde complicaties kunnen de patiënt tot verlamming, invaliditeit, coma en zelfs de dood leiden..

Belangrijk: als een patiënt met een beroerte in coma raakt, is hij in 98% van de gevallen niet meer te redden.

Lage temperatuur tijdens en na een beroerte

Met betrekking tot onderkoeling (lage temperatuur) wordt dit fenomeen beschouwd als het eerste teken van ischemische beroerte. En als de thermometer niet boven de 36,0-36,2 graden uitkomt, is er hoop op een snel en volledig herstel van de patiënt na een beroerte.

Manieren om de temperatuur te verlagen

Om hyperthermie te verminderen en de toestand van de patiënt te normaliseren vóór de komst van een ambulance, is het noodzakelijk om hem antipyretische medicijnen te geven. Geneesmiddelen in de vorm van aspirine, analgin of paracetamol zijn acceptabel. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt kan slikken..

Het is echter de moeite waard eraan te denken dat niet-steroïde geneesmiddelen het bloed kunnen verdunnen. En dit kan op zijn beurt het volume en de mate van hersenbloeding bij een hemorragische beroerte vergroten of de ischemische focus bij een ischemische aanval transformeren. Daarom is het nog steeds raadzaam om te wachten op de komst van een ambulance om de patiënt geen schade te berokkenen..

Belangrijk: het geven van antibiotica, steroïden of andere medicijnen is verboden. Alle andere medicijnen mogen alleen worden voorgeschreven door een ambulance-paramedicus of behandelend arts.

Naast medicijnen is het mogelijk om hyperthermie te verminderen met behulp van koude wikkelingen of ijsverwarmingskussens die rond het lichaam worden geplaatst (als de patiënt geen aanvallen heeft). De patiënt wordt gewikkeld in lakens die in koud water zijn gedrenkt totdat de ambulance arriveert of totdat de toestand is gestabiliseerd.

In een ziekenhuisomgeving kan een koude zoutoplossing intraveneus aan de patiënt worden toegediend, wat de toestand van de patiënt verbetert.

In elk geval vereist een beroerte een dringende ziekenhuisopname van de patiënt en een competente beoordeling van zijn toestand. Een tijdige voorgeschreven behandeling geeft een redelijk goede kans op snel herstel..

Voor Meer Informatie Over Migraine