WETENSCHAPPELIJK-PRAKTISCH CENTRUM VAN KINDERPSYCHONEUROLOGIE

Epilepsieën zijn een heterogene groep ziekten die wordt gekenmerkt door terugkerende, spontane aanvallen. Volgens statistieken komt epilepsie met dezelfde frequentie over de hele wereld voor en, ongeacht ras, lijdt ongeveer 0,5 - 1% van de bevolking aan deze ziekte. Epilepsie is een van de meest voorkomende chronische ziekten van het zenuwstelsel. De incidentie van epilepsie bij de pediatrische populatie is 0,5-0,75% van de pediatrische populatie en de incidentie van koortsstuipen is maximaal 5%. De aanwezigheid van een ziekte als epilepsie bij een kind dat revalidatie nodig heeft in de motorische en psycho-spraaksfeer van een ziekte als epilepsie heeft een aanzienlijke negatieve invloed op de ontwikkeling en beperkt ook aanzienlijk de mogelijkheden van revalidatietherapie [Batysheva TT, et al. 2011].

Het belangrijkste symptoom van epilepsie zijn epileptische aanvallen. Een epileptische aanval treedt op als gevolg van verstoringen in de processen van excitatie en remming in de cellen van de hersenschors. Epilepsieën zijn polyetiologisch. Een belangrijke rol in hun ontstaan ​​is van genetische factoren, gevolgd door pre- en perinatale laesies van het zenuwstelsel, degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel, hersentumoren, craniocerebraal trauma en vaatziekten van de hersenen..

Kinderen met ziekten van het centrale zenuwstelsel, of het nu gaat om hersenverlamming, de gevolgen van perinatale laesies van het zenuwstelsel, craniocerebrale trauma, beroertes, neurodegeneratieve en demyeliniserende ziekten, hebben in de regel aanhoudende focale neurologische symptomen (parese, verlamming), stoornissen van de spiertonus en cerebellaire functies, nederlaag van subcorticale formaties, pathologische reflexen. Meer dan de helft van deze patiënten heeft mogelijk pathogenetisch veroorzaakte epileptische aanvallen of subklinische epileptische activiteit op een elektro-encefalogram. De aanwezigheid van gelijktijdige epileptische activiteit bemoeilijkt de revalidatie van de onderliggende neurologische aandoening bij deze kinderen, daarom moeten deze patiënten een individueel revalidatieprogramma ontwikkelen, afhankelijk van de bestaande pathologische symptomen en de aard van het beloop van epilepsie..

Volgens de internationale classificatie van epilepsie (ILAE, 1989, New Delhi, VS). worden onderverdeeld in gedeeltelijke, wanneer specifieke gebieden van één hersenhelft betrokken zijn bij pathologische processen, en gegeneraliseerd, met de betrokkenheid van beide hersenhelften. Elk van deze groepen is op zijn beurt onderverdeeld in idiopathische epilepsieën - epilepsieën, wanneer er geen tekenen zijn van organische hersenbeschadiging; en symptomatisch - epilepsie veroorzaakt door organische hersenschade. Cryptogene epilepsie - epilepsie waarbij hersenschade wordt vermoed maar niet bevestigd.

Afhankelijk van de vorm van epilepsie kunnen patiënten verminderde cognitieve, mentale en statodynamische functies hebben, die uiteindelijk kunnen leiden tot een beperking van alle categorieën van hun levensactiviteit. Een patiënt met epilepsie wordt in sommige gevallen niet meer in staat om zijn gedrag te beheersen, te bewegen, verliest het vermogen om voor zichzelf te zorgen, te studeren en te werken. De vraag of volledige revalidatie nodig is, doet zich in de regel voor bij symptomatische vormen van epilepsie, wanneer de patiënt een aanvankelijk defect heeft in de motorische en psycho-algemene ontwikkeling.

Bij idiopathische vormen van epilepsie, ondanks het goedaardige, in de meeste gevallen, de aard van het beloop van de ziekte, met een goede respons op therapie, de afwezigheid van grove intellectuele beperkingen en structurele veranderingen in de hersensubstantie, worden vaak kenmerken gevonden in de ontwikkeling van cognitieve functies en gedrag (Novikova N.E., 2011).

Bij symptomatische vormen van epilepsie worden structurele veranderingen in de hersenen onthuld die het gevolg zijn van perinatale (chronische intra-uteriene hypoxie, intra-uteriene infecties, misvormingen van het centrale zenuwstelsel, acute intranatale ischemie) en postnatale pathologie (gevolgen van neuro-infecties, cerebrovasculaire ongevallen, traumatische en spinale aandoeningen. P.). Deze patiënten hebben vaak motorische defecten en psychospraakstoornissen die revalidatiemaatregelen vereisen. De meeste patiënten met deze vorm van epilepsie zijn kinderen met hersenverlamming..

Epileptiforme activiteit is op zichzelf een van de redenen voor de ontwikkeling van cognitieve stoornissen bij epilepsie. (Loiseau P., 1992; Piccirilli M., D'Alessandro P., Sciarma T., Cantoni C. et al., 1994). Agressieve ictale activiteit tijdens hersenrijping is een belangrijke oorzaak van progressieve cognitieve en neuropsychologische regressie bij deze patiënten. Cognitieve vooruitgang wordt gewoonlijk waargenomen na het starten van anti-epileptische therapie.

Epilepsie en organische hersenschade

Onderzoekers in de genetica van epilepsie leveren verschillende gegevens over het type overerving bij verschillende vormen van de ziekte. Desalniettemin erkennen ze dat we bij de meeste vormen van epilepsie het hebben over polygene erfelijkheid, en het uiteindelijke resultaat kan worden geassocieerd met de werking van vele additieve of remmende factoren. Ter illustratie tekenen we een stamboom van de familie die we hebben onderzocht, waarin de grootvader van de proband en zijn broer een tweeling waren, beiden leden aan lichte epilepsie..

Of deze epilepsie afwezig of tijdelijk was, was niet vast te stellen, aangezien beide patiënten op jonge leeftijd stierven. Volgens informatie van de familie ervoeren ze vervaging, waarbij soms eenvoudige automatismen plaatsvonden - vingeren met hun handen, slaan, likken. Tweeling A1 was getrouwd met een gezonde vrouw en tweeling A2 was getrouwd met een vrouw jonger dan 8 jaar met koortsstuipen.

Er waren drie kinderen uit beide huwelijken en proefpersonen B3, B4 en B5 waren gezond, B6 leed aan gegeneraliseerde aanvallen en B8 leed aan mnoklonische afwezigheden (beide klinisch onderzocht). B9 trouwde met een persoon met epileptoïde psychopathie en B8 trouwde met een vrouw met een voorgeschiedenis van babyaanvallen. Dientengevolge zijn in de derde generatie die afstamt van A1, alle vier (B9, B10, B11, B12) gezond, en in de generatie die afstamt van A2, hebben op de 3 mensen er 2 epilepsie: patiënt B13 is gegeneraliseerd en B15 heeft partiële epilepsie. aanvallen.

Dit voorbeeld toont op overtuigende wijze de additieve nadelige rol van erfelijke factoren zoals epileptoïde psychopathie, koortsstuipen en zuigelingenaanvallen aan. Bijgevolg is de polygynie van de invloed duidelijk. Over het algemeen waren er in onze waarnemingen, met verschillende frequentie, manifestaties in de kindertijd van paroxysmale aandoeningen zoals koortsstuipen en koortsstuipen, bij de oorsprong waarvan ook een erfelijke factor een rol speelt..

Hoewel we niet voldoende informatie hebben over de prevalentie van deze koortsstuipen bij de bevolking, kan het feit dat het verschil was bij verschillende vormen van epilepsie (van 0 tot 9,6%) wijzen op een bepaalde rol van erfelijke belasting van koortsstuipen en koortsstuipen bij kinderen bij het ontstaan ​​van sommige vormen van epilepsie, d.w.z. over polygene erfelijkheid daarin.

Organische hersenschade bij epilepsie

Aangezien de betekenis van de erfelijke factor dubbelzinnig is voor elke leeftijd waarop epilepsie zich manifesteert, zijn de rol en aard van organische hersenlaesies niet hetzelfde voor verschillende leeftijdsafhankelijke vormen van epilepsie. Dus met convulsies van pasgeborenen zijn dit enkele factoren, met het West-syndroom, andere, met epilepsie in de puberteit, andere, enz. Meer gedetailleerde gegevens worden door ons gegeven in de relevante secties. Hieronder staan ​​de belangrijkste oorzaken van hersenschade.

Prenatale verwondingen: 1) infecties, voornamelijk viraal (cytomegalovirus, rubella); 2) parasitaire ziekten (toxollasmose); 3) toxemie en andere vormen van abnormaal voortschrijdende zwangerschap; 4) onbekende factoren die cerebrale misvorming of hersenvernietiging veroorzaken; 5) eetstoornissen.

Perinatale hersenschade: 1) lichamelijk trauma; 2) intrapartum anoxie; 3) postnatale anoxie; 4) neonatale stofwisselingsstoornissen (hypoglykemie, enz.); 5) neoatale infecties.

Postnatale hersenschade: 1) infecties; 2) trauma; 3) stofwisselingsstoornissen (uitdroging, enz.); 4) giftige factoren; 5) ernstige en langdurige convulsies van verschillende oorsprong; 6) onbekende redenen.

In onze studies, uitgevoerd bij patiënten met initiële vormen van epilepsie om het schadelijke effect van aanvallen op de hersenen uit te sluiten, werden volgens klinische gegevens in 69% van de gevallen organische neurologische symptomen gedetecteerd, volgens echo-encefalografische gegevens - in 75% en pneumo-encefalografische - in 77% van de gevallen. We kunnen dus zeggen dat de meerderheid van de patiënten met epilepsie een organische basis van de ziekte heeft. Tegelijkertijd zijn bij 1/3 van de patiënten specifieke factoren van hersenschade niet vastgesteld..

Dit suggereert dat de afwezigheid van dergelijke factoren in de anamnese nog niet duidt op de uitsluiting van de rol van organische hersenbeschadiging als mogelijke etiologische factor bij het ontstaan ​​van epilepsie. Blijkbaar wordt de impact van perinatale en postnatale factoren vaak niet geregistreerd. Bovendien kunnen sommige cerebrale complicaties bij algemene infecties en andere ziekten optreden zonder een duidelijk klinisch beeld van hersenschade. Tegelijkertijd toonde onze prospectieve observatie van 82 patiënten die een gesloten craniocerebrale verwonding hadden ondergaan aan dat epilepsie zich slechts bij 6% ontwikkelde..

Dit percentage is schijnbaar laag, maar het is 6-10 keer hoger dan in de populatie, wat de causale rol van traumatisch hersenletsel bij deze patiënten bevestigt. Organische hersenschade (in dit geval traumatisch hersenletsel) kan dus worden beschouwd als een risicofactor voor epilepsie..

De voorwaarden voor het realiseren van exogene factoren van hersenschade - risicofactoren voor de ziekte - zijn niet precies bekend. Blijkbaar is de erfelijke aanleg van primair belang, hoewel, volgens de gegevens van veel auteurs, de aanleg niet alleen erfelijk kan zijn, maar ook verworven. In deze gevallen spelen organische hersenletsels de hoofdrol..

apismf

Recensies over onze producten - extracten van Wax Moth en Bee Podmore


Pervyshin V.V. Novozybkov, regio Bryansk

  • In augustus 2010 onderging hij een operatie - resectie van de maag en milt vanwege kanker van graad 3, vergezeld van een ernstige complicatie. Godzijdank dat ik in handen kwam van uitstekende specialisten en goede mensen. Na ontslag zes sessies chemotherapie. Daarna een lang herstelproces door het opzetten van een nieuw dieet en geleidelijke lichamelijke activiteit. In mei 2011 kreeg hij medicijnen. Hij begon met het aanbrengen van bijen dood. Op de 3e dag een merkbare verbetering van de darmfunctie. Aan het einde van de cursus heb ik zelfs een paar keer een beetje mishandeld, iets gegeten dat niet wordt aanbevolen, zonder speciale gevolgen.
Daarna een kuur met Mellonella Reni + Melonella Cardio. Een merkbare verbetering van de algemene toestand. Hij herstelde gemakkelijk na lichamelijke inspanning (werken in het land). Ik werd zonder problemen wakker om 6.30 uur 's ochtends, terwijl ik om 23.30 uur naar bed ging. Nu ben ik aan een tweede cursus begonnen. Op basis van mijn eigen ervaring beschouw ik deze medicijnen als een uitstekende hulp bij complexe behandelingen (voor mij - de juiste vormen van lichaamsbeweging en rust, voeding en verharding). Nu blijf ik werken - 35-urige werkweek met drie vrije dagen.
Nu voor de organisatie van de bestelling. Naar mijn mening zijn de voorwaarden van de ordervorming en de ondersteuning bij de beoordeling uitstekend. De prijs met de verzendkosten is momenteel voldaan. Een klein minpunt, merkbaar bij een actieve levensstijl. Slechte kappen. De helft sluit niet normaal na opening. Het is onhandig om een ​​flesje bij u te hebben.
En voor informatie. Bij een van mijn medewerkers, die een hartaanval kreeg, nam het litteken op het hart 2 keer af na een kuur met alcoholtinctuur van wasmot..

A. Terentyeva. Kaluga

  • Ik ben 68 jaar oud, ik lijd aan hypertensie. Na het gebruik van vier flessen Galleria Melonela Cardio, verbeterde mijn gezondheidstoestand merkbaar, nam mijn druk af en kwam de kracht voor fysieke arbeid ergens vandaan (werken in de tuin kost veel energie - alles staat gekanteld). Ik vond het medicijn erg leuk, dankzij de makers.


Vladimir regio., Murom district. Zagibina S.F.

Epilepsie - organische hersenschade

Begrijpen - wat voor soort ziekte

Epilepsie is een neuropsychiatrische ziekte van een chronisch type die wordt gekenmerkt door een neiging tot plotselinge en vaak terugkerende aanvallen.

Er zijn veel verschillende soorten aanvallen. Ze zijn gebaseerd op verhoogde elektrische activiteit van zenuwcellen in de hersenen. De ziekte wordt gevoeld door een bewustzijnsstoornis met aanwezige convulsies. De ernst van deze symptomen kan variëren van volledig bewustzijnsverlies tot een lichte verdoving.

De meest voorkomende aanval is een aanval. Het manifesteert zich als een val met plotseling bewustzijnsverlies en daaropvolgende stuiptrekkingen, terwijl het lichaam zich uitrekt en gespannen raakt.

In ruim de helft van alle gevallen wordt de aanval meestal voorafgegaan door een zogenaamde aura. De manifestaties zijn zeer divers en kunnen worden uitgedrukt als:

  • warmte
  • duizeligheid
  • plotselinge koude rillingen
  • kippenvel
  • een te snelle hartslag
  • hallucinaties - visueel en auditief
  • wat beklemming op de borst
  • verwijde pupillen

Epileptische aanvallen beginnen in de regel altijd onverwacht en plotseling en stoppen ook onverwacht. Bij een bepaald aantal patiënten kunnen de mentale vermogens aanzienlijk afnemen en kunnen mentale processen merkbaar vertragen..

Voor epileptici zijn persoonlijkheidsveranderingen kenmerkend - tegelijkertijd ontwikkelen zich eigenschappen als opzichtige suikerigheid, die onmiddellijk kunnen worden vervangen door agressieve boosaardigheid, kleingeestigheid en wat pedanterie. Patiënten met epilepsie zijn altijd traag, en ik zou zelfs zeggen remming.

Epilepsie veroorzaakt

Epilepsie is een zeer mysterieuze ziekte. Sommige van zijn manifestaties kunnen artsen niet uitleggen aan onze tijd. Het is bijvoorbeeld nog steeds niet te achterhalen waarom deze ziekte bij sommige mensen altijd gepaard gaat met epileptische aanvallen en bij anderen helemaal niet. Bovendien komt het bij sommige patiënten die een aanval hebben gehad, niet meer voor, terwijl anderen herhaaldelijk aanvallen hebben..

De oorzaak van het voorval is moeilijk vast te stellen. Er is natuurlijk enige genetische aanleg, maar het type erfelijkheid is niet duidelijk vastgesteld door artsen.

De oorzaak van epilepsie kan een aangeboren of later verworven bereidheid van de hersenen zijn om aanvallen te ontwikkelen. Het begin van het begin van de ziekte wordt vaak vergemakkelijkt door verschillende infecties, verwondingen en andere schadelijke factoren..

Als een persoon ziek is van alcoholisme, neemt de kans op deze ziekte bij hem aanzienlijk toe.

Wie is er meer vatbaar voor epilepsie

Als we mannen en vrouwen vergelijken, hebben mannen vaker epilepsie dan eerlijke seks. Heel vaak verschijnt de ziekte voor het eerst in de adolescentie of zelfs in de kindertijd. Maar het kan al voorkomen bij een volwassene..

Het begin van epilepsie bij volwassenen kan worden geassocieerd met hersentumoren, hoofdletsel, vaatziekten en alcoholisme. Bij mensen van totaal verschillende leeftijden kunnen verschillende soorten ziekten voorkomen..

Diagnose en behandeling van epilepsie

Hoe wordt een juiste diagnose gesteld?

Om een ​​juiste en nauwkeurige diagnose te stellen, moet de arts persoonlijk aanwezig zijn tijdens de aanval of een beschrijving van de aanval krijgen van de familieleden van de patiënt in alle details.

U moet ook een elektro-encefalogram maken. Maar het elektro-encefalogram bij sommige patiënten kan onveranderd blijven, dus zelfs als het elektro-encefalogram normaal is, sluit dit de aanwezigheid van de ziekte niet volledig uit.

Hoe epilepsie te behandelen

Voor een succesvolle behandeling is het erg belangrijk om het type aanval zo nauwkeurig mogelijk te achterhalen, de hele behandeling hangt hiervan af. Sommigen hebben verschillende soorten aanvallen en daarom wordt de behandeling een gecombineerd type voorgeschreven.

Veel patiënten kunnen met succes therapeutisch worden behandeld. Maar een bepaald percentage van de patiënten reageert zeer slecht of helemaal niet op therapeutische behandeling. In dit geval kan alleen een operatie helpen..

De meest voorkomende operatie is het verwijderen van het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de zogenaamde aanvalsactiviteit. Deze focus wordt gedetecteerd met behulp van elektro-encefalografisch onderzoek en klinische gegevens. Als er niet één focus is, maar meerdere, dan kan een dergelijke bewerking niet worden uitgevoerd.

Maar er is een andere methode die commissurotomie wordt genoemd. Met deze methode wordt het corpus callosum operatief verdeeld tussen de twee hersenhelften, en dit elimineert de verdere verspreiding van excitatie van de ene hersenhelft naar de andere..

Er zijn methoden bij het gebruik van elektroden die in de hersenen zijn geïmplanteerd, artsen proberen aanvallen te blussen. Maar het nadeel van deze methode is dat deze erg slecht wordt bestudeerd..

Wat betreft medicijnen, hun keuze moet in de eerste plaats strikt worden afgestemd op het type epilepsie van de patiënt. En aangezien epilepsie een chronische ziekte is, zal de patiënt zijn hele leven anticonvulsiva moeten gebruiken. In dit geval is de juiste dosering van het gebruikte medicijn belangrijk en kan de behoefte aan het medicijn variëren..

Tegenwoordig heeft de geneeskunde een aantal zeer coole medicijnen die helpen bij epilepsie. Hoewel er simpelweg geen speciale wonderkuur is, kunt u met de juiste medicatie de frequentie van aanvallen aanzienlijk verminderen of zelfs helemaal stoppen..

De behandeling begint zo snel mogelijk en de belangrijkste en belangrijkste voorwaarde is continuïteit.

Bij de behandeling van epilepsie moet aandacht worden besteed aan zowel de mentale toestand van de patiënt als de puur fysieke toestand. Hij moet constant worden getest, voornamelijk bloed en urine.

Eerste hulp bij een aanval

Als er een aanval optreedt, is het belangrijkste dat u moet doen voordat de arts komt, een voorwerp tussen de niet-samengeklemde tanden van de patiënt steken, bijvoorbeeld het handvat van een lepel, en ook het hoofd pijnlijk vasthouden om het te beschermen tegen slagen..

Het handvat van de lepel wordt geplaatst om het binnendringen van speeksel in de luchtwegen te elimineren, evenals het mogelijke zinken van de tong. Het hoofd moet op zijn kant worden gedraaid en wanneer de aanval voorbij is, wordt de patiënt overgebracht naar een rustige en afgelegen plek en krijgt hij eenvoudig de gelegenheid om te rusten.

Wat moet iemand met epilepsie doen?

Een persoon die aan epilepsie lijdt, moet allereerst opsporen waardoor hij een aanval krijgt en, na dit te hebben begrepen, gevaarlijke momenten volledig elimineren.

U moet ook een specifiek dieet volgen. Het belangrijkste en belangrijkste is om alcohol volledig te elimineren, en absoluut alle. Daarnaast zijn er enkele regels die u moet proberen te volgen. Daar zijn ze :

  1. probeer geen moeilijk verteerbaar voedsel te eten
  2. te zout voedsel
  3. drink niet veel vloeistoffen
  4. eet meer vet en koolhydraten
  5. vermijd oververhitting door de zon
  6. vermijd bijzonder hard geluid
  7. vermijd mentale en fysieke belasting

Populaire misvattingen over epilepsie

Het is fundamenteel verkeerd om te zeggen dat de epilepticus na verloop van tijd alleen maar erger zal worden. Als de diagnose correct is, kan de ziekte met succes worden bestreden met medicatie. Met deze medicijnen kan de overgrote meerderheid van de patiënten een volkomen normaal leven leiden..

Lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van epilepsie (alleen zoals voorgeschreven door een arts)

Anti-epileptica

  • Lamotrigine (Vero-Lamotrigine, Lamictal, Lamitor Ethosuximide (Suxilep)
  • Benzonal
  • Primidon (hexamidine, misoline)
  • Carbamazepine (Zagretol, Zeptol, Karbadak, Karbapin, Karbasan, Karbatol, Mazepin, Tegretol, Timonil, Finlepsin,)
  • Fenobarbital (luminaal)
  • Barbituraten
  • Clonazepam (Antelepsin, Clonotril, Rivotril)
  • Fenytoïne (zoals Difantoin, Diphenin)
  • Diazepam (Apaurin, Valium, Relanium, Reladorm, Seduxen)

Diuretica

  • Acetazolamide (Fonurite, Diacarb)

U kunt meer over elk van deze medicijnen te weten komen en ze kopen bij elke apotheek in uw woonplaats..

Ook denken veel mensen dat als een van de ouders van de patiënt aan epilepsie leed, de ziekte zeker zal worden overgedragen op hun kinderen. Er is natuurlijk een risico, maar dit is niet altijd het geval. Epilepsie wordt zelden rechtstreeks overgeërfd.

Tot ziens op de pagina's van de blog "Notes of the Village Aibolit".

Organische hersenschade en behandelingsmethoden

Deskundigen begrijpen onder organische hersenschade een aanhoudende schending van zowel de structuren van het orgaan zelf als hun functionele mogelijkheden. In de meeste gevallen is het gebaseerd op morfologische veranderingen in de cellen van het centrale zenuwstelsel. Negatieve symptomen kunnen op elke leeftijd bij een persoon optreden, een aangeboren of verworven karakter hebben. De sleutel tot succes bij het bestrijden van schade aan het centrale zenuwstelsel is het tijdig zoeken van medische hulp en het opvolgen van alle aanbevelingen van de arts.

Oorzaken

Vroegtijdige prenatale schade aan het centrale zenuwstelsel is altijd een gevolg van complicaties van zwangerschap bij de aanstaande moeder. Zuurstofgebrek van de hersenen heeft een negatieve invloed op de intellectuele en fysieke ontwikkeling van het kind. De oorzaken zijn langdurige bevalling, ernstige infecties bij een vrouw, voortijdige loslating van de baarmoederplacenta.

Verworven organische hersenletsels zijn gebaseerd op andere redenen:

  • traumatische verwondingen van de schedel, ook met penetratie in zachte weefsels, meestal transportongevallen en huiselijk letsel;
  • infecties - van bacteriële, virale aard, bijvoorbeeld herpetische meningitis, stafylokokken arachnoïditis, minder vaak laesies bij HIV-infectie;
  • verschillende vergiftigingen - misbruik van alcohol, tabaksproducten, schade aan het centrale zenuwstelsel door ongecontroleerde inname van medicijnen, vergiftiging met paddenstoelen, metaalzouten;
  • vasculaire pathologieën - tot 2/3 van de gevallen van behandeling waren verantwoordelijk voor aandoeningen na een beroerte van hemorragische of ernstige ischemische genese;
  • neoplasmata - tumoren veroorzaken een toename van de druk op de hersenstructuren, met hun vervorming en functionele beperking;
  • demyeliniserende aandoeningen - de vorming van foci zonder myeline-omhulsel in de vezels van het centrale zenuwstelsel, is vaak de basis voor de ontwikkeling van multiple sclerose;
  • neurodegeneratieve pathologieën - bijvoorbeeld de ziekte van Parkinson, het syndroom van Alzheimer, met een gestaag progressieve aandoening.

Differentiële diagnose en vaststelling van de oorzaken - infectieuze laesies leidden tot organische defecten in het centrale zenuwstelsel en / of ze zijn de gevolgen van een penetrerende wond in de structuur van de schedel, het voorrecht van de arts.

Symptomen

Het duurt enige tijd om een ​​organische laesie van het centrale zenuwstelsel te vormen. In het begin ervaart een persoon sensaties van de ziekte, wat een voorwaarde is voor de ontwikkeling van complicaties van het centrale zenuwstelsel. Geleidelijk verschijnen ongemak en pijn in verschillende delen van het hoofd, duizeligheid en misselijkheid blijven aanhouden. Tegen deze achtergrond treedt een bewustzijnsstoornis op - flauwvallen.

Geleidelijk neemt de depressie van het centrale zenuwstelsel toe. Symptomen van neurologische uitval worden intenser - een constant gevoel van vermoeidheid, passiviteit, depressie. Slaap- en werkvermogen worden verstoord. Wanneer grote delen van het centrale zenuwstelsel bij het pathologische proces betrokken zijn, verschijnen er tekenen van mentale mislukkingen en lijdt het geheugen. Er verschijnen steeds meer episodes van emotionele instabiliteit, hysterie en overmatige angst.

Organische cerebrale insufficiëntie, die in de loop van decennia gestaag is toegenomen, leidt bijvoorbeeld tot een handicap - de onmogelijkheid van zelfbediening. De patiënt van een lichte geheugenstoornis en verstrooidheid degradeert tot complete dementie en waanzin. Daarom is het zo belangrijk om een ​​preventief medisch onderzoek en tijdig overleg met een neuroloog te hebben..

Classificatie

In directe afhankelijkheid van het mechanisme en de etiologie van formaties, zijn organische laesies van het centrale zenuwstelsel bij volwassen patiënten en kinderen onderverdeeld in de volgende typen:

Tegen de tijd van verschijning:

  • aangeboren - gevormd bij een baby tijdens de zwangerschap van een vrouw;
  • verworven - na de geboorte van een persoon.
  • hypoxisch-ischemische laesies van het centrale zenuwstelsel - door een zwakke bloedtoevoer naar de hersenen worden foci gecreëerd in weefsels met zuurstoftekort;
  • posttraumatisch - de gevolgen van een geboorte of huishoudelijk traumatisch hersenletsel;
  • resterende organische laesies van het centrale zenuwstelsel - resterende defecten in hersenstructuren, bijvoorbeeld na medicijnvergiftiging of chronische ondervoeding;
  • hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel - van vasculaire oorsprong, bijvoorbeeld door aneurysma's of atherosclerotische plaques in het kanaal, de bloedstroom is verstoord en orgaanstructuren ontvangen niet de vereiste hoeveelheid voedingsstoffen;
  • een hersentumor - zelfs bij een goedaardige tumor is er druk op de cellen van aangrenzende weefsels, wat leidt tot hun trauma en disfunctie.

Op leeftijdscriterium:

  • organische hersenletsels bij kinderen - als gevolg van intra-uteriene vormingsstoornissen of negatieve effecten opgelopen tijdens de kindertijd;
  • CNS-laesies bij volwassenen - vasculair, metabool, posttraumatisch.

De diagnose van een specialist geeft zowel de oorzaak aan die tot de structurele schade aan de hersenen heeft geleid, als de gevolgen ervan - stoornissen op intellectueel / cognitief gebied.

Diagnostiek

Het herkennen van een organische laesie in het centrale zenuwstelsel is niet eenvoudig. Dit is tenslotte niet de aanwezigheid van een vorm van vorming in de weefsels - bijvoorbeeld een focus van kanker. Veranderingen hebben in de regel invloed op het hele orgaan of een aanzienlijk deel ervan - de primaire ziekte veroorzaakt zijn complicaties. Deskundigen stellen de relatie tussen de klachten van de patiënt en de objectieve veranderingen die ze hebben opgedaan met behulp van neuroimaging-methoden.

Magnetische resonantiebeeldvorming heeft zichzelf uitstekend bewezen - in de afbeeldingen in verschillende projecties kunt u zorgvuldig de laesies van het hersenparenchym, choroïde plexus, evenals hersenzenuwen en schedelbotten onderzoeken. Een meer toegankelijke studie is echter computertomografie.

Verschillende opties voor het onderzoeken van vasculaire laesies - angiografie, reoencefalografie of echografie. Op verzoek worden contrastoplossingen in het kanaal geïnjecteerd, die het mogelijk maken om het beeld op het beeldscherm duidelijker te maken - om de aard en het gebied van organische schade te begrijpen.

Laboratoriumtests helpen de aard van aandoeningen in het centrale zenuwstelsel te begrijpen - bloedtesten voor biochemische parameters, hemoglobine- en erytrocytenconcentratie, evenals tumormarkers en hormonale niveaus. Het is een verzamelpunt van informatie - een neuralgisch onderzoek en onderzoeksresultaten dat de arts in staat zal zijn om een ​​differentiële diagnose van CZS-laesies bij een patiënt uit te voeren.

Behandelingstactieken

De nadruk van therapie voor organische hersenbeschadiging, artsen zullen zich natuurlijk concentreren op de pathologie die de kern van de aandoening vormt. Alle volumetrische neoplasmata en de gevolgen van hersenletsel zijn onderhevig aan chirurgische correctie.

  • om de doorbloeding te verbeteren;
  • antioxidanten;
  • statines;
  • plaatjesaggregatieremmers;
  • vitamines;
  • kalmerende middelen;
  • anticonvulsieve medicijnen.

Complexen van fysiotherapeutische procedures en fysiotherapie-oefeningen zijn relevant, vooral met resterende schade aan het centrale zenuwstelsel, evenals goede voeding en afwijzing van slechte gewoonten. Het dieet moet worden gedomineerd door gerechten met verse groenten en fruit, kruiden en nuttige sporenelementen.

Tijdens de revalidatieperiode is psychosociale behandeling belangrijk - niet alleen voor de patiënt zelf, maar ook voor zijn gezinsleden samenwerken met een psychotherapeut. In geval van ernstige organische hersenschade is de uitweg om het slachtoffer door te verwijzen naar een gespecialiseerde instelling met 24 uur per dag toezicht van artsen.

Preventie

Omdat er als zodanig geen enkele oorzaak is voor een organische ziekte van het zenuwstelsel, kan het optreden ervan alleen worden voorkomen als een gezonde levensstijl wordt nageleefd. Daarom verwijzen experts naar maatregelen ter preventie van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel:

  • vermijd ernstige psycho-emotionele schokken en intellectuele stress;
  • preventie van craniocerebrale verwondingen;
  • tijdige behandeling van cardiovasculaire pathologieën;
  • voor chronische ziekten van de hersenstructuren - cursussen van vasculaire en noötropische geneesmiddelen;
  • weigering van misbruik van tabak, alcoholische producten.

Naleving van de nationale kalender van preventieve vaccinaties bij kinderen, evenals bij volwassenen, is ook een specifieke maatstaf voor bescherming tegen neuro-infecties, als provocateur van CZS-laesies.

Dieettherapie voor de gezondheid is natuurlijk een essentiële voorwaarde. Het is beter om de voorkeur te geven aan vers bereide gerechten van groenten, mager vlees en vis, fruit en zuivelproducten. Ze bevatten een enorme hoeveelheid vitamines en sporenelementen voor de werking van het centrale zenuwstelsel..

Gevolgen en voorspelling

Omdat schade aan het centrale zenuwstelsel in verschillende mate kan zijn, zullen specialisten een prognose geven waarbij met deze factor rekening wordt gehouden. Restverschijnselen zijn dus altijd verre gevolgen van externe invloeden op de hersenen, dan is het mogelijk om de diepte van veranderingen in intelligentie pas te beoordelen na een uitgebreid medisch onderzoek en drugsrevalidatie..

In het geval van ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel kan bijvoorbeeld in 2/3 van de gevallen herstel worden bereikt - door de introductie van moderne medicijnen in de vorm van injecties en tabletten. Terwijl met psychische stoornissen, zullen artsen vechten met trainingen, antipsychotica, hypnose.

Mensen met een verminderde intelligentie met demyeliniserende laesies van het centrale zenuwstelsel hebben dagelijks hulp van buitenaf nodig - multiple sclerose en de ziekte van Alzheimer zijn moeilijk te corrigeren en vorderen gestaag. Evenals de gevolgen van trauma en neuro-infecties zoals epilepsie. Voor sociale ondersteuning en revalidatie, het verbeteren van de kwaliteit van leven bij dementie, krijgen mensen een gehandicaptengroep toegewezen met financiële steun van de staat.

Epilepsie: dit is een neurologische of psychische aandoening

Diagnostiek van epilepsie

In de afgelopen jaren is het uitzicht op
diagnose van epilepsie. Het is algemeen aanvaard dat de diagnose epilepsie zou moeten zijn
bewijskracht, d.w.z. anatomisch-elektro-klinisch. Dit betekent dat naast
klinische beoordeling van paroxismale aandoeningen, de diagnose moet worden gebaseerd op
resultaten van elektro-encefalografisch en neuroradiologisch onderzoek. BIJ
jarenlang is de leidende richting bij het onderzoek van epilepsie
elektro-encefalogram, waarmee u niet alleen lokalisatie kunt identificeren
epileptische focus, maar detecteert ook typisch, kenmerkend voor epilepsie
veranderingen in bio-elektrische activiteit. Deze omvatten:

  • Scherp
    Golf;
  • Top
    (spike) golf;
  • Combinatie
    spike wave - langzame golf.

Opgemerkt moet worden dat deze veranderingen slagen
detecteren alleen bij 15-20% van de patiënten met epilepsie, met achtergrond-EEG-registratie. Maar dan,
dat niet wordt opgemerkt door spontaan fysiologisch onderzoek, is het vaak mogelijk
detecteren met behulp van provocatiemethoden (functionele belastingen):

Ziekteprognose

Er bestaat nog steeds een misvatting dat epilepsie onvermijdelijk leidt tot een afname van de intelligentie. In feite is cognitieve achteruitgang zeldzaam. Na de eerste aanval wordt hoogstwaarschijnlijk een gunstige prognose gemaakt. Tegenwoordig is epilepsie niet meer zo gevaarlijk als vroeger, het wordt niet als een ongeneeslijke ziekte beschouwd. Prestaties van de moderne geneeskunde maken het mogelijk om een ​​normaal leven en een normale gezondheid te garanderen voor meer dan 70% van de patiënten met deze diagnose.

Het is echter belangrijk om te beseffen dat epilepsie geen grapziekte is, in sommige gevallen dodelijk. Een persoon kan overlijden door een mislukte val tijdens een gegeneraliseerde aanval of door verstikking door speeksel of bloed dat de longen binnendringt

Het gevaarlijkste voor iemands leven is status epilepticus - verschillende aanvallen die op elkaar volgen. Tegelijkertijd vermenigvuldigt verhoogde spieractiviteit de belasting van het hart, ademhalingsfalen leidt tot hypoxie, verhoogde zuurgraad. Al deze processen kunnen hersenoedeem veroorzaken, de microcirculatie van het bloed verstoren en tot weefselnecrose leiden. Deze toestand van het lichaam en onomkeerbare neurochemische processen in status epilepticus leiden tot de dood van een persoon.

Chirurgische behandeling van epilepsie.

1. Open
operaties, waaronder chirurgische ingrepen waarvoor
toegang tot de hersenen wordt uitgevoerd door osteoplastische craniotomie,
en na voltooiing van de manipulatie van de hersenen wordt de integriteit van de membranen hersteld
de hersenen, botflap en weefsels van het omhulsel van de schedel worden op hun plaats gebracht. Zo'n
operaties worden voornamelijk gebruikt om patiënten met epilepsie te behandelen als gevolg van
significante organische hersenveranderingen met gelijktijdige mentale
aandoeningen.

Meest
Een effectieve behandeling voor temporaalkwabepilepsie is open-label
interventies op verschillende structuren van de temporale kwab met het verwijderen van epileptica
brandpunten. Chirurgische tactieken voor epilepsie in de temporale kwab worden uitgevoerd
gedifferentieerd in elk geval, aangezien de epileptogene zone,
die een aanval veroorzaakt, kan zich in de cortex bevinden
de top van de temporale kwab, en in de middelste delen, evenals in de mediabasale
structuren van de temporale kwab.

2. Stereotactische chirurgie
uitgevoerd met behulp van speciaal ontworpen apparatuur en systemen
wiskundige berekeningen op basis van de centrale anatomische punten van de hersenen,
door de freesgaten nauwkeurig laten vallen in een bepaald
doelstructuur ter ondersteuning van diagnostische onderzoeken
(subcorticogram) en daaropvolgende therapeutische effecten (stimulatie of
verwoesting).

Stereotactisch
interventies zijn onderverdeeld in:

Onmiddellijk
- wanneer alle procedures (elektrocorticogram, diagnostisch
elektrische stimulatie en vernietiging) worden in één sessie uitgevoerd;

· van
pre-implantatie van langdurige intracerebrale elektroden (goud
of platina) in verschillende hersenstructuren voor diagnose,
elektrische stimulatie, het uitvoeren van medische procedures (tot enkele maanden) met
daaropvolgende vernietiging van epileptogene structuren.

Doelstructuren
met stereotactische interventies zijn:

·
cingulate gyrus (cingulotomie);

·
amygdala-complex (amygdalotomie);

Thalamus
(de kern en structuren) - ventrolaterale thalamotomie, dorsomediaal
thalamotomie;

·
voorste delen van de binnencapsule (capsulotomie);

Kluis
corpus callosum (fornicotomie).

3.
Transplantatie van embryonaal zenuwweefsel (neurotransplantologie) in verschillende
hersenstructuren van een patiënt met epilepsie. Voor dit doel mobiel
mengsel of deeltjes van weefsels van het embryo tot 8-10 weken. Als resultaat worden de operaties verbeterd
elektrofysiologische kenmerken van hersenactiviteit, het neemt af
epileptisatie, cognitieve functies verbeteren, affectieve achtergrond wordt geëgaliseerd.

Symptomen van de ziekte

Epileptische aanvallen gaan vaak gepaard met ongecontroleerde acties van het zenuwstelsel en troebelheid, bewustzijnsverlies. Er treden uitgesproken krampachtige aanvallen op en meestal is een val onvermijdelijk.

Vaak is de aard van de symptomen grotendeels te wijten aan de focus van lokalisatie. Onder hen zijn er: een milde vorm met minimale manifestaties en een ernstige vorm.

De eerste veroorzaakt, zoals de naam suggereert, het minst ongemakkelijke gevoelens en paniek. Tijdens een dergelijke aanval kan de patiënt ongebruikelijke gevoelens voelen die niets met de werkelijkheid te maken hebben, controle over sommige delen van het lichaam kan afwezig zijn, maar in het algemeen kan de persoon de situatie onder controle houden.

Ernstige vormen van de ziekte zijn veel meer uitgesproken. Willekeurige ongecontroleerde bewegingen, volledig misverstand over wat er gebeurt, convulsies, bewustzijnsverlies, misselijkheid en braken.

Symptomatische frontale epilepsie wordt gekenmerkt door:

  • een aanval duurt maar kort (ongeveer 40 seconden);
  • spontaan begin;
  • verstoringen in de beweeglijkheid van het menselijk lichaam;
  • frequente manifestaties.

Epilepsie in de temporale kwab kan zich manifesteren met de volgende symptomen:

  • verkeerd begrijpen van wat er gebeurt, vertroebeling van het bewustzijn;
  • hallucinaties van de organen van gehoor en zicht;
  • gezichtsautomatismen.
  • spierspasmen door het hele lichaam;
  • schending van thermoregulatie;
  • ongemak;
  • verergering van het libido.
  • trillen van het hoofd en onvrijwillige bewegingen van de ogen, knipperen;
  • hallucinaties van het visuele systeem.

Diagnostische stappen

In de eerste fase moet een neuropatholoog een klinisch onderzoek uitvoeren, dat de aard en lokalisatie van de ziekte zal bepalen en de tactiek van aanvullend onderzoek en behandeling zal kiezen. Een effectieve onderzoeksmethode is radiografie, met behulp waarvan wordt bepaald in welke toestand de osteoarticulaire weefsels van de wervelkolom. Met magnetische resonantie beeldvorming kunt u niet alleen het bot gedetailleerder zien, maar ook de ruggengraatwortels, bloedvaten, kraakbeenweefsel, ligamenten en spieren. Naast andere aanvullende technieken die worden gebruikt om de neurologie van de ziekte te bestuderen, zijn homeopathie, reflexologie, homotoxicologie, manuele therapie, acupressuur, echografie populair. Doppler-echografie is populair..

Het Wetenschappelijk Centrum voor Neurologie ontwikkelt methoden om neurologische aandoeningen te behandelen. Tegenwoordig wordt een geïntegreerde benadering van behandeling veel gebruikt. Het heeft tot doel de oorzaken weg te nemen en de symptomen te verlichten. Neurologische pathologieën worden voornamelijk behandeld door middel van medicamenteuze therapie. Bovendien worden revalidatie- en herstellende technieken gebruikt, waaronder thermische therapie, therapeutische oefeningen, kinesitherapie, acupunctuur, therapeutische massage, fysiotherapie en kruidengeneeskunde. Daarnaast zijn er speciale revalidatieprogramma's voor patiënten..

U kunt het lichaam alleen redden van neurologische aandoeningen en complicaties voorkomen door uw gezondheid te bewaken, waaronder een juiste levensstijl, het vermijden van stress en periodieke onderzoeken door een neuroloog.

Top 10 Broke Stars Het blijkt dat soms zelfs de luidste roem eindigt in een mislukking, zoals het geval is bij deze beroemdheden.

20 foto's van katten op het juiste moment genomen Katten zijn geweldige wezens, en misschien weet iedereen hiervan. Ze zijn ook ongelooflijk fotogeniek en weten altijd hoe ze op het juiste moment in de regels moeten zijn..

In tegenstelling tot alle stereotypen: een meisje met een zeldzame genetische aandoening verovert de modewereld Dit meisje heet Melanie Gaidos en ze barstte snel de modewereld binnen, schokkend, inspirerend en vernietigend stomme stereotypen.

11 rare tekens die aangeven dat u goed in bed bent Wilt u ook geloven dat u uw romantische partner plezier schenkt in bed? Je wilt tenminste niet blozen en sorry.

9 beroemde vrouwen die verliefd werden op vrouwen Het is niet ongebruikelijk om interesse te tonen in iemand anders dan het andere geslacht. Het is onwaarschijnlijk dat u iemand kunt verrassen of choqueren als u dat toegeeft.

Waarom heb je een klein zakje op een spijkerbroek nodig? Iedereen weet dat er een klein zakje op een spijkerbroek zit, maar weinigen hebben nagedacht waarom het misschien nodig is. Interessant genoeg was het oorspronkelijk een plek voor xp.

Etiologie en pathogenese van epilepsie

Psychische stoornissen bij epilepsie en traumatisch hersenletsel.

6. Etiologie en pathogenese van epilepsie.

7. Klinische manifestaties van epilepsie.

8. Principes van de behandeling van epilepsie.

9. Psychische stoornissen bij traumatisch hersenletsel.

Epilepsie is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een vroeg begin, paroxismale stoornissen, specifieke persoonlijkheidsveranderingen, acute en chronische psychosen.

In 80% van de gevallen begint epilepsie vóór de leeftijd van 20 jaar. Er zijn geen sekseverschillen. De prevalentie van epilepsie is 6-8 gevallen per 1000 inwoners.

E - endogene organische ziekte.

Per etiologie zijn er 3 soorten epilepsie:

1. Idiopathische (genetische) factoren. In de regel wordt een verhoogde krampachtige bereidheid geërfd. Het resultaat is idiopathische (genoïne) epilepsie.

2. Symptomatisch (procedureel - epileptiform syndroom; residuaal - de gevolgen, residuele effecten van de uitgestelde laesie van GM. Factoren: TBI (inclusief generiek), infectieuze en intoxicatieletsels van de hersenen, enz. In aanwezigheid van vastgestelde exogene factoren spreken ze van de ontwikkeling van symptomatische ( secundair) epilepsie.

3. Cryptogeen 60-70%

Omdat epilepsie een gevolg is van de overgedragen hersenschade, is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen:

· Epileptiform syndroom - paroxysmen met huidige hersenziekten;

Epileptische reactie - paroxysmen die zijn ontstaan ​​als reactie op een bijwerking (eclampsie, koortsstuipen).

Bij de pathogenese van epilepsie spelen verschillende factoren een rol..

1. Krampachtige bereidheid. Aanvallen kunnen bij iedereen optreden bij een stimulus van voldoende kracht (bijvoorbeeld ECT). Bij epilepsie is er een aangeboren of verworven afname van de drempel van prikkelbaarheid en dienovereenkomstig een toename van de krampachtige bereidheid. Aanvallen treden dus op als reactie op een stimulus van mindere kracht..

2. Epileptische focus. Dit is een groep neuronen die synchroon ontladen en een krachtige ontlading genereren die zich verspreidt naar andere delen van de hersenen. Gesynchroniseerde ontladingen in de epileptische focus kunnen worden gedetecteerd met behulp van EEG-onderzoeken. De neiging tot synchronisatie kan latent zijn, maar wordt uitgelokt door fotostimulatie of hyperventilatie in de EEG-studie. Dit duidt op een verhoogde krampachtige bereidheid..

3. Epileptogene focus. Dit zijn de gevolgen van organische hersenschade (littekens, verklevingen), die leidden tot de vorming van een epileptische focus.

Epilepsie waarbij er een epileptische focus is, wordt focaal (gedeeltelijk) genoemd. Als opwinding zich verspreidt vanuit de middellijnstructuren van de hersenen - epilepsie in de centrale hersenen.

Irritatie van hersengebieden nabij de epileptische focus is een eenvoudige gedeeltelijke kramp. Kliniek - irritatie van een lokaal deel van de cortex. Bewustzijn GERED.

Met de verspreiding van opwinding naar de RF en limbische structuren - complexe gedeeltelijke (psychomotorische) kramp. Het bewustzijn is GEWELDIG.

Met de verspreiding van excitatie naar het andere halfrond via de mediane structuren - secundaire gegeneraliseerde paroxysme. In dit geval wordt de partiële krampaanval in relatie tot de secundaire gegeneraliseerde een aura genoemd. Bewustzijn UIT.

Centracefale paroxysmen verspreiden zich gelijktijdig naar alle delen van de hersenen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een primaire gegeneraliseerde aanval. Focale paroxysmen geven een kliniek van irritatie van bepaalde delen van de hersenen, die klinisch tot uiting komt in de aura. Dan kan de opwinding zich verspreiden naar de middellijnstructuren en verder naar het andere halfrond. In dit geval treedt bewustzijnsverlies op en ontwikkelt zich een secundaire gegeneraliseerde aanval. Een focale aanval voorafgaand aan een secundaire gegeneraliseerde aanval wordt een aura genoemd. Door de aard van de aura is het mogelijk om de lokalisatie van de epileptogene focus te bepalen, wat belangrijk kan zijn voor neurochirurgen.

Epilepsie en psychosomatiek

Convulsiesyndroom kan niet altijd worden verklaard door fysiologische redenen. Het ontstaan ​​van een epileptische aanval bij afwezigheid van duidelijke provocerende factoren wordt vaak geassocieerd met psychosomatiek. Vooral als de ziekte zich voordoet na de leeftijd van 25 jaar. Er wordt aangenomen dat bepaald gedrag en mentale reacties in de loop van de tijd kunnen leiden tot de ontwikkeling van epilepsie of episyndroom. De psychosomatiek van de ziekte kan worden veroorzaakt door verschillende manieën, fobieën en angsten. Constante mentale stress kan in dit geval een verandering in zenuwimpulsen en na verloop van tijd een schending van de elektrische activiteit van de hersenschors veroorzaken. De psychosomatiek van epilepsie kan worden geassocieerd met kindertrauma en huiselijk geweld. Een persoon die een teruggetrokken levensstijl leidt, verliest geleidelijk aan sociale aanpassing en contacten met mensen worden vaak later ziek met epilepsie veroorzaakt door psychosomatiek. Bij zo iemand atrofiëren bepaalde hersenfuncties in de loop van de tijd..

De meest voorkomende vormen van de ziekte

De manifestaties van epilepsie en epilepsie zijn goed bestudeerd, daarom zijn er in de moderne classificatie veel vormen van epilepsie en epilepsie. Temporale kwabepilepsie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende vormen van de ziekte. In deze vorm bevindt de convulsieve focus zich in het frontotemporale gebied van de hersenen. Het kan op elke leeftijd beginnen, afhankelijk van de oorzaken van de ziekte. Het gaat verder met periodieke eenvoudige of complexe partiële aanvallen. Ongeveer 30% van alle gevallen van epilepsie zijn idiopathisch epileptisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel en een significante afname van de kwaliteit van leven van de patiënt. Gegeneraliseerde epilepsie treedt op met periodieke gegeneraliseerde aanvallen, maar zonder schade aan de hersenstructuren. Meestal debuteert het in de kindertijd en reageert het goed op therapie. Symptomatische epilepsie (episyndroma) wordt gekenmerkt door een later begin van de ziekte onder invloed van externe schadelijke factoren. Episyndroom manifesteert zich door gegeneraliseerde of partiële aanvallen. Alcoholische epilepsie komt ook vrij vaak voor, die wordt veroorzaakt door langdurige alcoholvergiftiging van het lichaam. Het gaat verder met periodieke aanvallen.

Diagnostische methoden

Epilepsie wordt op een uitgebreide manier gediagnosticeerd. Allereerst zal de arts een ziektebeeld van de ziekte maken. Dit is nodig om de vorm van epilepsie zo nauwkeurig mogelijk vast te stellen. Het zijn de patiënt en zijn familieleden die het verloop van de aanvallen, hun toestand vóór het begin van het convulsiesyndroom en daarna in detail kunnen beschrijven. Het bijhouden van een dagboek helpt daarbij enorm. Beoordeling van de aanvallen en de toestand van de patiënt na het begin van de therapie maakt het mogelijk om de effectiviteit ervan te bepalen en indien nodig correctie uit te voeren. Er worden ook andere methoden gebruikt om epilepsie te diagnosticeren, waarvan de belangrijkste een elektro-encefalogram is. Met behulp van een EEG kan de arts de elektrische activiteit van de hersenen beoordelen en de locatie van de aanvalsfocus bepalen. Soms is het niet mogelijk om direct abnormale hersenactiviteit te detecteren; hiervoor wordt eerder langdurige monitoring uitgevoerd. De diagnose van epilepsie zal nauwkeuriger zijn als video-opname wordt gebruikt bij het volgen van de hersenen. Video-opname van de aanval synchroon met het werk van het EEG stelt u in staat de vorm van het epileptisch syndroom zo nauwkeurig mogelijk vast te stellen. Methoden zoals MRI met hoge resolutie en computertomografie worden gebruikt om structurele veranderingen in de hersenen te detecteren. Als u vermoedt dat epilepsie erfelijk is, kan de arts de patiënt naar een geneticus sturen. Als gevolg hiervan is de diagnose gebaseerd op de verzamelde klinische gegevens en medische onderzoeken..

Neurologische aandoeningen: symptomen

Enerzijds is neurologie een wetenschap die het menselijk zenuwstelsel bestudeert, en anderzijds is het een richting in de geneeskunde die zich bezighoudt met de diagnose en behandeling van neurologische pathologieën. Ziekten van het zenuwstelsel kunnen gepaard gaan met verminderde mentale functies, die zich manifesteren door depressie, angst, prikkelbaarheid, verminderde intelligentie en geheugen, snelle stemmingswisselingen.

Ziekten van het ruggenmerg gaan gepaard met pijn, zwakte en gevoelloosheid in de benen, armen en romp, constipatie, urinewegaandoeningen, spieratrofie en toevallen. Neurologie behandelt ook de problemen van het perifere zenuwstelsel. Wat is het en hoe kunnen ze zich manifesteren? Allereerst zijn dit pathologieën die verband houden met compressie door ligamenten of botstructuren van zenuwvezels en wortels. Zenuwvezels lijden als gevolg van chronische vergiftiging van het lichaam (verminderde stofwisseling, drugsverslaving, alcoholisme).

Classificatie van aanvallen

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is een epileptische aanval niet altijd een krampachtige aanval met opgerolde ogen en vreemde geluiden. In sommige situaties is het mogelijk helemaal niet zichtbaar voor anderen. Aanvallen worden op verschillende manieren ingedeeld, maar het is het gemakkelijkst om ze op symptomatologie te verdelen. Deze classificatie vergemakkelijkt de diagnose van epilepsie en de daaropvolgende behandeling. De aard van de manifestatie van een aanval wordt beïnvloed door het niveau van volwassenheid van het centrale zenuwstelsel aan het begin van de aanval, de lokalisatie van het beschadigde gebied en de etiologie. Ondanks de verscheidenheid aan vormen van epileptische aanvallen in de praktijk, kunnen ze worden onderverdeeld in twee categorieën: partieel en gegeneraliseerd. Het verschil tussen hen ligt op het gebied van manifestatie van abnormale hersenactiviteit. Het zijn de gedeeltelijke of lokale vormen die zo vaak mogelijk voorkomen, terwijl epiactiviteit niet door de hele hersenschors wordt overgedragen en het convulsiesyndroom alleen bepaalde spieren treft.

Gedeeltelijke aanvallen zijn van de volgende typen:

  • Eenvoudig, waarbij er geen sprake is van een verminderd bewustzijn, dat wil zeggen dat een persoon na een aanval het in detail kan beschrijven. Dit omvat motorische manifestaties (spiertrekkingen), psychische stoornissen (verlies van het vermogen om de situatie adequaat te beoordelen, affecten, déja vu), somatosensorische (eenvoudige hallucinaties, ongemak in verschillende delen van het lichaam), vegetatieve-viscerale aanvallen met ongemak in het hart, de maag..
  • Complexe focale aanvallen, vergezeld van een verminderd bewustzijn. Ze kunnen optreden bij motorische beperkingen, of niet. Soms beginnen ze als eenvoudig, gevolgd door een verminderd bewustzijn, of, omgekeerd, beginnen ze met een verminderd bewustzijn.
  • Secundair gegeneraliseerd. Het begint als een partiële aanval, waarna de aanvallen zich geleidelijk uitbreiden naar alle spiergroepen.

Gegeneraliseerde aanvallen zijn een gevolg van de verspreiding van epiactiviteit naar beide hersenhelften. Kan optreden in de vorm van kortdurende black-outs (afwezigheid) en kan gepaard gaan met tonisch-clonische aanvallen (spanning en spiertrekkingen van het hele lichaam en ledematen).

Diagnostiek

Het doel van de moderne geneeskunde is om beginnende epilepsie te identificeren om de ontwikkeling en de vorming van complicaties te voorkomen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de tekenen in het rudiment zelf te herkennen, het type aanval te bepalen en een behandelingstactiek te kiezen.

In het begin moet de arts de medische geschiedenis en familiegeschiedenis zorgvuldig bekijken. Het bepaalt de aanwezigheid van een genetische aanleg en factoren die het begin van de ziekte hebben uitgelokt. De kenmerken van het begin van een aanval zijn ook belangrijk: de duur, hoe het zich manifesteert, de factoren die het uitlokken, hoe snel de toestand van de patiënt na het stoppen van de aanval. Hier is het nodig om ooggetuigen te interviewen, aangezien de patiënt zelf soms weinig informatie kan geven over het verloop van de aanval en wat hij op dat moment aan het doen was.

De belangrijkste instrumentele studie bij de diagnose van epilepsie is elektro-encefalografie. Het bepaalt de aanwezigheid van pathologische elektrische activiteit van hersencellen. Epilepsie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid op het elektro-encefalogram van ontladingen in de vorm van scherpe pieken en golven, waarvan de amplitude hoger is dan die van normale hersenactiviteit. Focale epilepsie wordt gekenmerkt door focale laesie en lokale veranderingen in gegevens.

Maar in de interictale periode is de diagnose moeilijk vanwege het feit dat pathologische activiteit dat misschien niet is. Dienovereenkomstig kan het niet worden opgelost. Hiervoor worden stresstests gebruikt: test met hyperventilatie, fotostimulatie en slaapgebrek..

  1. Een elektro-encefalogram verwijderen met hyperventilatie. Hiervoor wordt de patiënt gevraagd om drie minuten lang vaak en diep te ademen. Als gevolg van intensieve metabolische processen vindt extra stimulatie van hersencellen plaats, wat epileptische activiteit kan veroorzaken;
  2. Elektro-encefalografie met fotostimulatie. Hiervoor wordt lichte irritatie gebruikt: een helder licht flitst ritmisch voor de ogen van de patiënt;
  3. Slaapgebrek is het onthouden van slaap voor een patiënt 24-48 uur vóór het onderzoek. Dit wordt gebruikt voor moeilijke gevallen waarin het onmogelijk is om een ​​aanval met andere methoden te identificeren..

Anticonvulsiva mogen niet worden geannuleerd voordat dit type onderzoek is uitgevoerd als ze eerder zijn voorgeschreven..

Diagnostiek

Tijdige diagnose van ziekten van het zenuwstelsel is de eerste fase van herstel. Deze ziekten kunnen niet vanzelf verdwijnen. Patiënten maken vaak de grote fout symptomen zoals hoofdpijn te overwinnen met medicijnen. Met een onjuiste behandeling vordert de ziekte alleen maar en neemt de kans op complicaties aanzienlijk toe.

Omdat neurologische aandoeningen in de meeste gevallen worden gekenmerkt door dezelfde soort symptomatologie, moet de diagnose gericht zijn op het selecteren van het juiste onderzoeksschema. Veel van de symptomen die kunnen wijzen op de ontwikkeling van een neurologische ziekte, kunnen tegelijkertijd wijzen op bijwerkingen van de behandeling van een andere ziekte, waarmee de neurologie geen verband houdt. Recensies van patiënten en artsen zijn het erover eens dat neurologische pathologieën moeilijk te diagnosticeren zijn, en op het eerste gezicht kunnen ze worden aangezien voor een geheel andere ziekte..

Preventieve maatregelen

Tijdens de periode van remissie kunnen de symptomen opnieuw optreden, daarom moet een reeks maatregelen worden gevolgd om herhaling te voorkomen. Secundaire preventiemaatregelen:

  • continue inname van het noodzakelijke complex van gezondheidsondersteunende geneesmiddelen, indien nodig de dosis aanpassen in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts;
  • rationele voeding en volledige eliminatie van alcoholische dranken en roken, die het centrale zenuwstelsel provoceren;
  • een volledige slaap van acht uur, afgewisseld met waakzaamheid;
  • eliminatie van stress en overwerk, mentale spanning;
  • actieve rust, frequente wandelingen in de frisse lucht;
  • het beperken van de tijd die u achter een computer of tv doorbrengt.

(Nog geen beoordelingen)

Meer over epileptogene focus

Om de oorzaken van multifocale epilepsie bij kinderen en volwassenen te begrijpen, moet men de structuur van functionele zones begrijpen. Epileptogene schade leidt dus tot een schending van de anatomie van de hersenen.

In het MRI-beeld zien we bijvoorbeeld hiaten bij patiënten die door de ziekte zijn getroffen, en bij kinderen is hun uiterlijk veel erger..

Epilepsie, die het corticale gebied van de hersenen aantast, wordt als primair beschouwd: de gevolgen ervan kunnen worden verwijderd met behulp van een operatie en in feite het verwijderen van de aangetaste delen van de cortex. Gebruik om ze te bepalen een EEG met behulp van diepte-elektroden..

Verder is er een symptomatische zone: dit is een dieper deel van de hersenschors, met de nederlaag waarvan een symptomatisch beeld optreedt. Gelegen naast de primaire zone.

Er zijn er nog twee - de irritatieve zone, waarin de focale ziekte epilepsie is, de activiteit ervan wordt zelfs buiten de aanvallen geregistreerd, en de functionele tekortzone, met veranderingen in de neuronen waarvan neurologische en neuropsychologische storingen optreden. Het wordt vaker gedetecteerd bij kinderen met behulp van positronemissietomografie..

Principes van therapie

Behandeling van epilepsie is gebaseerd op het principe: maximale therapeutische methoden en minimale bijwerkingen. Dit komt door het feit dat patiënten met epilepsie vele jaren lang anticonvulsiva moeten gebruiken, tot aan de dood.

En het is erg belangrijk om het negatieve effect van medicijnen te verminderen en de kwaliteit van leven van de patiënt te behouden.

Focale epilepsie wordt niet alleen met medicatie behandeld

Het is belangrijk om de factoren die een aanval uitlokken te identificeren en, indien mogelijk, te verwijderen. Het belangrijkste is om te voldoen aan een optimaal slaap- en waakregime: vermijd slaapgebrek en abrupt, stressvol ontwaken, stoornissen in het slaapritme

Het is de moeite waard om geen alcoholische dranken te nemen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de behandeling van epilepsie alleen kan worden voorgeschreven door een specialist en na een volledig medisch onderzoek en diagnose.

Het is ook noodzakelijk om de gouden regel te onthouden: de behandeling van epilepsie begint pas na een tweede aanval..

Medicijnen worden met kleine doses voorgeschreven, waarbij ze geleidelijk worden verhoogd totdat het gewenste therapeutische effect is bereikt. En als het niet effectief is, is het de moeite waard om het ene medicijn door het andere te vervangen. Behandeling van epilepsie kan het beste worden gedaan met langwerkende medicijnen..

Beoordeling: (Stemmen: 4, 4.00 van de 5)

Schade aan de temporale kwab

Temporaalkwabepilepsie komt voor in een kwart van de geregistreerde gevallen van focale epilepsie. Er zijn theorieën die het optreden van temporaalkwabepilepsie in verband brengen met trauma bij het kind in het geboortekanaal, maar ze hebben niet de juiste bewijsbasis ontvangen..

Deze aanvallen worden gekenmerkt door heldere aura's: moeilijk te omschrijven buikpijn, visuele stoornissen (pareidolie, hallucinaties) en reuk, vertekende perceptie van de omringende werkelijkheid (tijd, ruimte, 'zichzelf in de ruimte').

Aanvallen verdwijnen meestal met een behouden bewustzijn en zijn afhankelijk van de exacte locatie van de focus. Als het meer mediaal is gelegen, zullen dit complexe partiële aanvallen zijn met gedeeltelijke uitschakeling van het bewustzijn: bevriezing, abrupt stoppen van de motorische activiteit van de patiënt met het verschijnen van motorische automatismen. Voor haar is een schending van mentale functies ook pathognomonisch: derealisatie, depersonalisatie, het gebrek aan vertrouwen van de patiënt dat wat er gebeurt, echt is. Bij epilepsie in de laterale kwab, auditieve en visuele hallucinaties van angstaanjagende en verontrustende aard, zullen aanvallen van niet-systemische duizeligheid of 'temporale syncope' (langzaam uitschakelen van het bewustzijn, vallen zonder convulsies) worden opgemerkt.

Met de progressie van epilepsie in de temporale kwab treden secundaire gegeneraliseerde aanvallen op. Bewustzijnsverlies, gegeneraliseerde convulsies van clonische-tonische aard zijn hier al verbonden. Na verloop van tijd wordt de structuur van de persoonlijkheid verstoord, nemen cognitieve functies af: geheugen, snelheid van denken, de patiënt wordt traag, "blijft hangen" tijdens het praten, neigt tot generalisatie. Zo iemand is vatbaar voor conflicten en wordt moreel onstabiel..

Kozhevnikov-syndroom

Volgens de ICD behoort deze complexe, snel progressieve pathologische toestand van de hersenen tot speciale epileptische syndromen. Het wordt veroorzaakt door infectieuze agentia. Het manifesteert zich met clonische spiertrekkingen van de spieren van de arm en het gezicht in combinatie met toenemende stoornissen van mentale functies en verlamming van de ene helft van het lichaam. De etiologie van de ziekte wordt momenteel niet volledig begrepen. Vermoedelijk heeft hij een virale etiologie, maar bloed- en cerebrospinale vloeistoftests voor de ziekteverwekker leverden geen definitieve resultaten op. Er zijn drie hoofdoorzaken van het pathologische proces: acute en chronische infectieziekten veroorzaakt door virussen en auto-immuunschade aan de cellen van de hersenschors..

Het debuut van het Kozhevnikov-syndroom wordt voorafgegaan door infectieziekten. Het begint met eenvoudige motorische aanvallen zonder bewustzijnsverlies of aanvallen die optreden in één spiergroep en de neiging hebben zich te verspreiden. In de eerste stadia van de ziekte ontwikkelt zich een onstabiele hemiparese, die later permanent wordt. Met de progressie van de ziekte bij 60% van de patiënten, voegt "Kozhevnikovskaya epilepsie" zich bij: myoclonische aanvallen gelokaliseerd in de ene helft van het lichaam en de ledematen, die kunnen veranderen in algemene convulsieve aanvallen. Deze toestand is aanvankelijk paroxismaal en wordt dan permanent.

Er zijn drie stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

  1. Begint met onbewuste focale motorische aanvallen, voorafgegaan door een somatosensorische aura. Het optreden van voorbijgaande hemiparese en het optreden van myoclonische aanvallen aan één kant zijn mogelijk. De frequentie van aanvalsregistratie neemt toe. Deze fase duurt van enkele weken tot enkele maanden;
  2. De aanvallen zijn frequenter en langer. Bij hemimioclonus zijn steeds meer spiergroepen betrokken. Na een aanval worden vaak symptomen van verzakking opgemerkt, die vrij lang aanhouden. Hemiparese van voorbijgaande aard wordt permanent. Hogere intellectuele functies en spraak verslechteren, gezichtsvelden vallen weg. Gevoeligheid wordt verminderd vanaf de zijde tegenover de laesiefocus;
  3. In dit stadium vorderen neurologische aandoeningen en neemt het aantal aanvallen af. In een kwart van de gevallen treden endocriene stoornissen op: pathologische gewichtstoename, vroege puberteit. Deze fase vindt plaats binnen drie jaar..

Bij MRI-onderzoek van de hersenen worden foci van hemiarthrofie gevisualiseerd, die meestal in het temporale gebied zijn gelokaliseerd in de vorm van een lokaal vergrote Sylvian-fissuur. PET is al in de beginfase informatief. Er is interictale hypoperfusie en een afname van het metabolisme in de getroffen gebieden.

Helaas is dit type epilepsie een type dat resistent is tegen behandeling. Medicamenteuze therapie is meer symptomatisch en ondersteunend. Er is geen etiotrope behandeling. Neurochirurgische interventie wordt beschouwd als de enige methode die de kansen van de patiënt aanzienlijk kan vergroten. Maar dit is alleen mogelijk bij het allereerste begin van de ziekte. Postoperatieve remissie is 25-30%.

Complicaties

De neurologie van de ziekte omvat ook gecompliceerde vormen. De meest voorkomende zijn radiculoneuritis en radiculitis. Deze complicaties worden in verband gebracht met een ontsteking van de wervelkolomwortel, wanneer geperst pijn, zwelling en ontsteking optreden. Cervicale ischias gaat gepaard met pijn in de nek en straalt uit naar het interscapulaire gebied, schouder, arm en hoofd. Bij radiculitis van de borst treedt pijn op in het thoracale gebied, soms kan gesimuleerde pijn in de lever en het hart optreden.

Het meest kwetsbare deel van de wervelkolom is de lumbosacrale. Radiculitis in dit gebied manifesteert zich door karakteristieke pijn in het heiligbeen en onderrug, die uitstralen naar de billen, het been, de lies. De patiënt heeft doffe pijn bij het buigen en buigen van de romp, moeite met opstaan ​​uit een stoel of traplopen. 'S Morgens neemt de pijn aanzienlijk toe, het is moeilijk voor de patiënt om zich om te draaien en uit bed te komen. Spoedeisende neurologische zorg is vereist als complicaties zoals urinewegaandoeningen, spiertrekkingen en zwakte in de benen optreden.

Voor Meer Informatie Over Migraine