Wat is een hersencoma en de oorzaken ervan

Coma wordt uit het Grieks vertaald als een diepe, zeer diepe slaap, dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door een volledig verlies van bewustzijn, ademhaling, reflexen, evenals een volledig gebrek aan reacties op prikkels.

Cerebrale coma is een volledige onderdrukking van het zenuwstelsel en remming van zijn werk zonder de dood van lichaamsweefsels met medicatie-onderhoud van de fundamentele vitale functies: ademhaling, hartslag, die periodiek kan stoppen, en kunstmatige voeding rechtstreeks door het bloed.

Bij een persoon kan bewusteloosheid in coma ontstaan ​​als gevolg van eventuele schade aan de organen van het hoofd, zowel onmiddellijk als binnen een paar uur. Een persoon kan er in een individueel geval van enkele minuten tot meerdere jaren in zitten.

Classificatie van coma, hun oorzaken:

Coma is geen onafhankelijke ziekte - het is een symptoom dat wordt gekenmerkt door de uitval van de hersenen onder invloed van andere ziekten van het centrale zenuwstelsel of de schade ervan van enige traumatische aard. Er zijn nogal wat soorten coma, onderverdeeld naar de oorzaken van ontwikkeling en de aard van het beloop:

  • Traumatisch coma is een van de meest voorkomende typen veroorzaakt door traumatisch hersenletsel.
  • Diabetes - ontwikkelt zich als het glucosegehalte van een diabetespatiënt kritisch is gestegen, wat kan worden geïdentificeerd door de nogal merkbare geur van aceton uit zijn mond.
  • Hypoglycemie is het tegenovergestelde van diabetes, die ontstaat als gevolg van een kritieke daling van de bloedsuikerspiegel. Haar voorbode van ernstige honger of volledig gebrek aan verzadiging totdat het suikerniveau wordt verhoogd..
  • Cerebrale coma is een langzaam ontwikkelende aandoening als gevolg van de groei van neoplasmata in de hersenen, zoals tumoren of abcessen.
  • Honger is een veelvoorkomende aandoening die wordt veroorzaakt door extreme dystrofie en een tekort aan eiwitten in het lichaam als gevolg van ondervoeding.
  • Meningeale - als gevolg van de ontwikkeling van meningitis - ontsteking van het slijmvlies van de hersenen.
  • Epileptisch coma ontwikkelt zich bij sommige mensen na epileptische aanvallen.
  • Hypoxisch ontstaat als gevolg van hersenoedeem of verstikking door zuurstofgebrek van CZS-cellen.
  • Giftig is het resultaat van giftige schade aan de hersenen als gevolg van vergiftiging, infecties of alcohol- of drugsmisbruik.
  • Metabolisch is een vrij zeldzame variant, veroorzaakt door een sterke verstoring van vitale metabolische processen.
  • Neurologisch die het moeilijkste type kan worden genoemd, niet voor het menselijk lichaam, maar voor zijn geest, omdat in deze toestand de hersenen en zijn denken van de patiënt niet worden uitgeschakeld met volledige absolute verlamming van het hele lichaam.

Coma symptomen en de mate ervan


In de bekrompen opvatting heeft coma een nogal filmisch beeld en ziet het eruit als een volledig verlies van onafhankelijke uitvoering van vitale functies van het lichaam, de afwezigheid van reacties en verlies van bewustzijn met zeldzame glimpjes van reacties op de buitenwereld, maar in feite onderscheidt de geneeskunde maar liefst vijf soorten coma, die verschillen in hun symptomen:

  • Percoma is een snel bewegende aandoening die enkele minuten tot enkele uren aanhoudt en kan worden gekenmerkt door verward denken, oncoördinatie van bewegingen en plotselinge veranderingen van kalmte naar opwinding, terwijl de basisreflexen behouden blijven. In dit geval hoort en voelt iemand alles, inclusief pijn..
  • Coma van de eerste graad gaat gepaard met onvolledig bewustzijnsverlies, maar eerder met verdoving, wanneer de reacties van de patiënt worden geremd, is communicatie met hem moeilijk en de ogen van de patiënt bewegen meestal ritmisch van links naar rechts of scheelzien. Een persoon die in een coma van de eerste graad verkeert, kan bij bewustzijn zijn, in een verdoving verkeren of in een staat als een droom. Hij kan aanraking en pijn voelen, horen en begrijpen.
  • Tijdens een tweedegraads coma kan hij bij bewustzijn zijn, maar tegelijkertijd in een diepe verdoving. Hij begrijpt niet wat er gebeurt, reageert niet op licht, geluid, aanraking, komt in het algemeen op geen enkele manier in contact. Tegelijkertijd worden zijn pupillen smaller, begint het hart vaker te kloppen en wordt soms spontane motorische activiteit van de ledematen of stoelgang waargenomen.
  • Een persoon die in een coma van de derde graad is, is volledig losgekoppeld van de buitenwereld en verkeert in een diepe slaap zonder enige externe reactie op externe prikkels. Tegelijkertijd voelt het lichaam geen fysieke pijn, beginnen de spieren zelden spontaan te spasmen, verwijden de pupillen zich, daalt de temperatuur, wordt de ademhaling frequent en oppervlakkig, en er wordt ook aangenomen dat mentale activiteit volledig afwezig is..
  • Coma van de vierde graad is het meest ernstige type coma, wanneer de vitale functies van het lichaam volledig worden vervuld door kunstmatige middelen met behulp van beademing van de longen, parenterale voeding (voeding met oplossingen via een ader) en andere reanimatieprocedures. De leerlingen reageren op geen enkele manier, spierspanning en alle reflexen zijn afwezig en de druk wordt tot een kritiek niveau verlaagd. De patiënt voelt helemaal niets.

Elke coma wordt gekenmerkt door een stroom van de ene graad naar de andere met betrekking tot veranderingen in de toestand van de patiënt.

Naast natuurlijk coma kan er nog een worden onderscheiden: een kunstmatige coma, die terecht medicatie wordt genoemd. Zo'n coma is de laatste geforceerde maatregel, waarbij de patiënt met speciale medicijnen in een tijdelijke diepe bewusteloze toestand terechtkomt met het stoppen van alle reflexreacties van het lichaam en een bijna volledige remming van de activiteit, zowel van de hersenschors als subcorticale structuren die verantwoordelijk zijn voor het verzekeren van leven, wat nu wordt ondersteund kunstmatig.

Een kunstmatige coma wordt gebruikt als algehele anesthesie nodig is of als het onmogelijk is om op een andere manier onomkeerbare veranderingen in hersenweefsel te vermijden tijdens bloedingen, oedeem, pathologieën van hersenvaten, ernstige verwondingen die gepaard gaan met ernstige pijnschokken en andere pathologieën die het leven van de patiënt bedreigen. Het remt niet alleen de activiteit van het centrale zenuwstelsel, maar ook bijna alle processen in het lichaam, wat artsen en regeneratieprocessen kostbare tijd geeft.

Met behulp van een kunstmatige coma vertraagt ​​de cerebrale bloedstroom, evenals de beweging van hersenvocht, waardoor de intracraniale vaten kunnen worden verkleind, hersenoedeem kan worden verwijderd of vertraagd met een toename van de intracraniale druk en als gevolg daarvan massale necrose (dood) van hersenweefsel kan worden vermeden.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van coma is een verstoring van de activiteit van het centrale zenuwstelsel onder invloed van traumatische, toxische of andere factoren die ernstige schade kunnen toebrengen aan de hersenweefsels, die verantwoordelijk zijn voor zowel het onbewuste werk van het lichaam als voor het denken en het bewustzijn. Soms wordt een coma niet veroorzaakt door schade aan de neuronen van de hersenen, maar alleen door het onderdrukken van hun activiteit, zoals bijvoorbeeld bij kunstmatige. Bijna alle ziekten in de laatste fase kunnen de aandoening veroorzaken, elke ernstige vergiftiging of verwonding, evenals extreem sterke pijn- of shockstresseffecten die overexcitatie van de neuronen van de hersenen veroorzaken, waardoor hun werk mislukt.

Er is ook een populaire versie dat een coma, zoals bewustzijnsverlies, een van de afweerreacties van het lichaam kan vertegenwoordigen, die is ontworpen om iemands bewustzijn te beschermen tegen schokken veroorzaakt door de toestand van zijn lichaam en pijn, en ook om het lichaam te beschermen tegen bewustzijn wanneer het tijd nodig heeft voor herstel.

Wat gebeurt er met een persoon

Tijdens een coma worden alle hersenprocessen bij een persoon volledig gestopt of sterk geremd. Bij een diepe coma worden zenuwimpulsen zwak of, in het algemeen, afwezig, daarom kunnen ze zelfs geen reflexacties van het lichaam veroorzaken. Als de structuren van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de zintuigen beschadigd zijn, kunnen de hersenen op geen enkele manier informatie van de buitenwereld waarnemen..

Wat voelt een persoon

Als de fysiologische processen die zich tijdens een coma in het lichaam voordoen, redelijk goed zijn bestudeerd, is er geen manier om in de gedachten van de patiënt te kijken..

Bijna alle mensen van wie de dierbaren in coma zijn, zijn in de eerste plaats geïnteresseerd in wat een persoon voelt, kan hij luisteren naar wat hij zegt en de tot hem gerichte toespraak adequaat waarnemen, pijn voelen en dierbaren herkennen of niet.

Een persoon voelt geen pijn of voelt het slecht, aangezien deze functie in comateuze en onbewuste staten voornamelijk wordt uitgeschakeld voor de zelfverdediging van het lichaam.

In de diepste coma's, wanneer de activiteit van neuronen volledig afwezig of zo vertraagd is dat men kan praten over de dood van de hersenen, en het lichaam nog steeds functioneert, is het antwoord op alle vragen natuurlijk niet, maar over andere gevallen zijn er geschillen, zelfs onder artsen.

Met een neurologisch coma blijft de cerebrale en vooral rationele activiteit behouden, maar het functioneren van die structuren die verantwoordelijk zijn voor het werk van het lichaam is volledig verlamd, dus we kunnen gerust zeggen dat dergelijke patiënten kunnen denken, en als gevolg daarvan alles wat er gebeurt met behulp van gehoor en af ​​en toe kunnen waarnemen - zicht. Bij volledige verlamming is lichaamsgevoeligheid afwezig.

In andere gevallen van coma zeiden sommige patiënten dat ze de aanwezigheid van hun dierbaren voelden en alles hoorden wat hen werd verteld, anderen merkten op dat ze iets als dromen konden denken of zagen, en weer anderen herinnerden zich alleen een volledige black-out van bewustzijn en alle gevoelens.

Daarom raden alle artsen aan dat dierbaren met mensen in coma communiceren alsof ze bij bewustzijn zijn, omdat er ten eerste een mogelijkheid is dat ze horen en dit hen zal ondersteunen, hen zal aanmoedigen om krachtiger voor het leven te vechten, en ten tweede kunnen er positieve signalen in de hersenen komen. stimuleren zijn activiteit en versnellen het verlaten van deze toestand. Bovendien heeft communicatie met mensen in coma een gunstig effect op de dierbaren zelf, die op dit moment in ernstige stress verkeren, scheiding ervaren en bang zijn voor de dood: dit kalmeert hen enorm.

Hoe vertel je wie

Het lijkt erop dat alles hier duidelijk is, maar in feite is het vrij moeilijk om een ​​echt coma te onderscheiden van een simpel bewustzijnsverlies of neurologische of psychologische aandoeningen, vooral percom of coma van de tweede of derde graad..

Soms treden er twee fouten op:

  • Wie is een diep bewustzijnsverlies?.
  • Een oppervlakkige coma wordt niet opgemerkt tegen de achtergrond van symptomen van de onderliggende ziekte, aangezien veranderingen in het gedrag van de patiënt niet al te merkbaar zijn.

Om een ​​coma te bepalen, evenals de ernst ervan, gebruiken artsen de Glasgow-schaal, die een heel complex van tekens is: reactie op licht, het niveau van reflexen of hun afwijkingen, reacties op beeld, geluid, aanraking, pijn en nog veel meer..

Naast tests op Glasgow-schaal is een uitgebreid onderzoek nodig om de oorzaken, het niveau van neuronale schade en beschadiging van het centrale zenuwstelsel te identificeren:

  • Algemene tests, tests voor hormonen of infecties.
  • Leverfunctietest.
  • Alle soorten tomografie.
  • EEG toont elektrische activiteit in de hersenen.
  • ECG.
  • CSF-analyse.
  • En vele anderen. Het is erg moeilijk voor een niet-arts om een ​​coma te diagnosticeren.

Spoedeisende zorg en behandeling

Omdat in coma vitale lichaamsfuncties worden onderdrukt, reanimatieprocedures in de vorm van kunstmatige beademing, mogelijk het hart starten, evenals hulp bij het elimineren van de oorzaken van het optreden ervan: intoxicatie, hypoxie, bloeding stoppen, uitdroging of uitputting aanvullen, verminderen of een stijging van de glucosespiegels, enz..

Comabehandeling wordt uitgevoerd op de intensive care en begint ook in de eerste plaats met de behandeling van de oorzaken, gevolgd door het elimineren van hersengevolgen en revalidatie. Kenmerken van therapie zijn afhankelijk van de oorzaak van de aandoening en de resulterende hersenschade.

Voorspelling

Coma is een ernstige aandoening, waarna er een groot aantal complicaties kan optreden.

Een kortdurende kunstmatige, veroorzaakt met het oog op algehele anesthesie, gaat meestal zonder gevolgen over zodra de persoon eruit wordt gehaald. Langdurig medisch coma heeft dezelfde complicaties als natuurlijk.

Elke langdurige coma remt en compliceert absoluut alle metabolische processen in het lichaam, daarom ontwikkelt de patiënt na verloop van tijd encefalopathie - een organische laesie van het hersenweefsel, die zich om verschillende redenen kan ontwikkelen: een gebrek aan bloedtoevoer, wat zich vertaalt in een tekort aan voedingsstoffen, zuurstof en bij de ophoping van toxische stofwisselingsproducten in de hersenen, stagnatie van hersenvocht, enz. Naast de gevolgen voor de hersenen ontwikkelt zich spieratrofie, verstoring van de activiteit van inwendige organen en de activiteit van het perifere zenuwstelsel, evenals verstoring van het gehele metabolisme. Daarom kan de patiënt, zelfs na een kortdurende coma, niet onmiddellijk weer bij bewustzijn komen en beginnen te praten, laat staan ​​opstaan ​​en gaan, zoals vaak in films wordt getoond..

Stofwisselingsstoornissen en de geleidelijke ontwikkeling van encefalopathie leiden tot hersendood wanneer het niet meer functioneert, maar het lichaam niet.

Hersendood wordt gediagnosticeerd door de volledige afwezigheid van de volgende verschijnselen:

  • Reacties van leerlingen op licht.
  • Stop CSF.
  • Volledige afwezigheid van alle reflexreacties.
  • Gebrek aan elektrische activiteit direct in de hersenschors van de patiënt, die wordt geregistreerd met behulp van EEG.

Hersendood wordt vastgesteld als deze fundamentele symptomen binnen twaalf uur afwezig zijn, maar artsen wachten nog eens drie dagen om de diagnose te bevestigen, waarbij periodieke diagnostiek wordt uitgevoerd.

Tegelijkertijd is het kenmerkend dat het lichaam niet onmiddellijk sterft, omdat in plaats van signalen van het centrale zenuwstelsel het leven erin wordt gehandhaafd met behulp van apparaten. Bovendien sterft eerst de hersenschors, wat een volledig verlies van persoonlijkheid en de persoon als zodanig betekent, en ondersteunen de subcorticale structuren het lichaam nog enige tijd als een lege huls..

Soms treedt de tegenovergestelde toestand op, wanneer de hersenen leven, kan een persoon zelfs tot bezinning komen en weigert zijn lichaam te werken, omdat het gewend is aan constante kunstmatige hardware-ondersteuning en sommige van zijn functies de tijd hebben gehad om te atrofiëren.

De derde optie voor de ontwikkeling van de toestand van de patiënt is het begin van een speciale vegetatieve toestand, wanneer hij niet bij zinnen komt, maar zijn lichaam activiteit begint te vertonen, reageert op pijn en spieren beweegt. Meestal eindigt het met herstel en herstel..

De prognose van de waarschijnlijkheid van een gunstige uitweg uit een coma hangt af van de specifieke ziekte of schade die het heeft veroorzaakt, evenals van het vermogen van het individu om te herstellen.

Wat is een coma, de oorzaak en gevolgen

Om te begrijpen wat gevaarlijk is in coma, moet u eerst de oorzaken van het uiterlijk en de belangrijkste symptomen begrijpen. In feite is dit een levensbedreigende toestand waarin het bewustzijn absoluut afwezig is, evenals de contacten van de patiënt met de buitenwereld. Daarom is het onmogelijk om iemand met slaap te verwarren. Onmiddellijke medische hulp vereist.

Oorzaken

Depressie van de hersenen met ernstig bewustzijnsverlies kan bij een persoon optreden als gevolg van verschillende provocerende factoren - zowel extern als intern. De belangrijkste oorzaken van coma:

  • metabolisch - verschillende vergiftigingen door stofwisselingsproducten of chemische verbindingen;
  • organisch - vanwege de vernietiging van delen van de cortex als gevolg van ziekten van het hart, het longsysteem, urinestructuren en als gevolg van hersenletsel.

Interne negatieve factoren kunnen zijn:

  • hypoxie - lage concentratie zuurstofmoleculen in menselijke hersenweefsels;
  • een groot aantal acetonmoleculen in de bloedbaan - met diabetes of ammoniak met leverschade;
  • verslaving;
  • alcoholisme;
  • tumoren.

Het is lang niet altijd mogelijk om direct te begrijpen tegen de achtergrond van welke ernstige aandoening een coma is ontstaan. Dit maakt het moeilijk om het optimale therapieregime te kiezen. Moderne diagnostische onderzoeken komen te hulp. Als de oorzaak van het coma niet kan worden vastgesteld, zijn de behandelingstactieken bij mensen symptomatisch.

Symptomen

Wat een persoon in coma ten eerste voelt, is het absolute gebrek aan de mogelijkheid van contact met de omgeving en familie / kennissen. In feite zal bewusteloosheid, gekenmerkt door het onvermogen om mentale activiteit uit te voeren, het gevolg zijn van schade aan de hersenschors..

De overige tekenen van coma zijn rechtstreeks afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling. Hyperthermie is dus een langdurige temperatuurstijging bij een persoon, inherent aan oververhitting. Terwijl in geval van vergiftiging met alcoholische producten of slaappillen, een temperatuurdaling kenmerkend zal zijn.

Gebrek aan spontane ademhaling beschrijft een coma bij auto-ongelukken. Bacteriële infecties en neoplasmata van de hersenen of onvoldoende nierfiltratie zijn aandoeningen waarbij de ademhaling oppervlakkig en langzaam wordt.

Veranderingen in het cardiovasculaire systeem:

  • een afname van de frequentie van samentrekkingen van de hartkamers geeft direct hun nederlaag aan;
  • tachycardie - verhoogd ritme, vooral in combinatie met hoge drukcijfers - intracraniële hypertensie;
  • als de druk afneemt, is het noodzakelijk om diabetisch coma en medicijnvergiftiging uit te sluiten, evenals inwendige bloedingen.

De kleur van de huid kan specialisten ook veel vertellen - kersenrood ontwikkelt zich door menselijke vergiftiging met koolmonoxide en cyanose - bij verstikking. Een heldere bleekheid van de huid duidt op een eerder massaal bloedverlies.

Echter, tegen de achtergrond van pathologische remming van processen in de hersencellen, is de reactie van de pupillen op licht in een persoon anders - bij stofwisselingsstoornissen blijft het intact, en bij beroertes of vastklemmen van een tumor in de hersenstam is het afwezig..

Informatie over of iemand in coma hoort of niet, is tegenstrijdig. Niettemin wordt de aanwezigheid van verschillende geluiden van de patiënt meestal als een gunstig symptoom beschouwd..

Typen en classificatie

In de medische praktijk onderscheiden artsen tot 15 graden schade - van volledig bewustzijn tot absolute afwezigheid. Ondertussen wordt cerebrale coma het vaakst gezien van de volgende typen:

  • zwaar - de pony opent hun ogen niet, ze reageren niet op externe prikkels;
  • medium - er is geen bewustzijn, maar een persoon kan spontaan zijn ogen openen of afzonderlijke geluiden uiten, aan zijn ledematen trekken;
  • mild - een coma waarin een persoon zijn ogen opent als reactie op een luid gesproken commando, korte vragen kan beantwoorden, maar spraak is onsamenhangend, verward.

Als een persoon door artsen in een kunstmatige coma wordt gebracht, varieert de mate van ernst van de doelen van de behandelingstactiek.

Artsen beschouwen andere vormen van onderdrukking van mentale activiteit, gebaseerd op de reden waarom mensen in coma geen contact kunnen hebben met de buitenwereld:

  • traumatisch - met craniale foci;
  • apoplexie - het resultaat van een hemorragische beroerte, bloeding in de hersenstructuur;
  • meningeal - het resultaat van de overgedragen meningitis;
  • epileptisch - een complicatie van ernstige status epilepticus;
  • tumor - pathologische druk op intracraniële structuren;
  • endocriene - met schildklier- / pancreasdisfunctie;
  • toxisch - decompensatie van hepatocyten, renale glomeruli.

Over het algemeen wordt een persoon in coma beoordeeld op 3 parameters: spraak, beweging en het vermogen om de ogen te openen. In directe afhankelijkheid van de beoordeling van het bewustzijnsniveau, worden therapeutische maatregelen geselecteerd.

Diagnostiek

De taak van een specialist als een persoon wordt verdacht van coma, is om de oorzaak te achterhalen en deze te onderscheiden van andere pathologische aandoeningen met een vergelijkbaar klinisch beeld. Het verzamelen van informatie van familieleden is van groot belang - wat is er voorafgegaan aan de onderdrukking van hersenactiviteit, welke maatregelen zijn genomen, een lijst met chronische ziekten.

Een cerebrale coma bij jonge mensen is dus een veelvoorkomend gevolg van vergiftiging door slaappillen, drugs of alcoholische dranken. Terwijl het op oudere leeftijd het gevolg is van diabetes, hyperthyreoïdie of beroerte.

De volgende fase van de diagnose is het onderzoek van een persoon in coma:

  • beoordeling van reflexen;
  • de reactie van de pupillen op het licht dat in de ogen wordt gericht;
  • spraakbeoordeling;
  • het opvolgen van de bevelen van de dokter - bewust handelen in coma is meestal onmogelijk.
  • CT;
  • MRI;
  • elektro-encefalografie;
  • radiografie;
  • biochemische en algemene bloedonderzoeken;
  • urinetests;
  • Echografie van interne organen.

Pas na een grondige analyse van alle diagnostische informatie, kan de specialist de vraag beantwoorden hoe lang iemand in coma kan zijn, en welke acties moeten worden ondernomen in geval van coma..

Behandelingstactieken

Bij een coma bij een persoon worden medische maatregelen door specialisten in twee richtingen uitgevoerd: het handhaven van de maximaal mogelijke vitale functies en het elimineren van de hoofdoorzaak van een dergelijke pathologische aandoening.

Als iemand in coma ligt, kan hij de dokter natuurlijk niet vertellen wat hij voelt, waar hij pijn doet. Daarom zullen alle activiteiten worden uitgevoerd rekening houdend met de bekende informatie en resultaten van de inspectie:

  • behoud van ademhalingsactiviteit - preventie van terugtrekking van de tong, het opleggen van een zuurstofmasker indien nodig;
  • correctie van de bloedcirculatie - de introductie van cardiovasculaire medicijnen;
  • op de intensive care-afdeling is een persoon volgens individuele indicaties verbonden met kunstmatige levensondersteunende apparaten;
  • met convulsies - de introductie van anticonvulsiva;
  • met hyperthermie - maatregelen om de temperatuur te verlagen;
  • in geval van vergiftiging - eliminatie van gifstoffen en vergiften.

In de toekomst zullen therapeutische tactieken bestaan ​​uit het voeden van een persoon in coma, het voorkomen van doorligwonden en het corrigeren van drukparameters, inclusief intracraniale druk, totdat het bewustzijn terugkeert. Indien nodig worden een hersentumor, botfragmenten en aneurysma-breukplaatsen operatief verwijderd.

Voorspelling

Een persoon uit een coma halen is natuurlijk geen gemakkelijke taak en alleen hooggekwalificeerde specialisten die in gespecialiseerde neurologische centra werken, kunnen het doen. De prognose hangt volledig af van de ernst van de vegetatieve toestand - met een milde precoma als gevolg van een stijging van de glucose, vindt herstel volledig plaats. Terwijl in coma als gevolg van een uitgebreide hemorragische beroerte of auto-ongeluk, de kans op herstel van een persoon onwaarschijnlijk is. Artsen op de intensive care voeren echter alle vereiste handelingen uit..

Bovendien wordt familieleden verteld hoe ze de patiënt uit een coma kunnen halen - om te praten, hun favoriete boeken voor te lezen en belangrijk nieuws over het gezin te melden. Dit draagt ​​vaak bij aan de terugkeer van het bewustzijn bij een persoon. Na een coma beoordeelt hij lang niet altijd verstandig zijn gezondheid en de aandoening die hem is overkomen. Daarom staat het onder toezicht van artsen.

Tijdige behandeling van chronische ziekten, evenals naleving van alle aanbevelingen van de arts, maakt het voorkomen van coma mogelijk.

Wat voelt een persoon in coma??

Mensen in een vegetatieve toestand slapen niet, maar reageren niet op externe prikkels. Iemands ogen zijn open, hij kan glimlachen, de hand schudden, huilen of kreunen, maar reageert op geen enkele manier op een klap. De patiënt kan zelfs geen grote objecten zien en spraak verstaan, en zijn bewegingen zijn reflexmatig. Alles wat iemand in coma overkomt, is niet bij bewustzijn.

In coma leven

De staat van langdurige afwezigheid van bewustzijn gaat gepaard met het verdwijnen of een sterke verzwakking van de reactie op externe stimuli, het uitsterven van reflexen, een schending van de frequentie en diepte van de ademhaling en een verandering in de vasculaire tonus. Ook wordt de puls frequenter of zeer traag, de temperatuurregeling wordt verstoord.

Coma ontstaat wanneer de hersenen beschadigd raken, wat een acute stoornis in de bloedsomloop veroorzaakt. Als gevolg hiervan treedt diepe remming op in de cortex - het verspreidt zich naar de subcorticale delen van het centrale zenuwstelsel van het slachtoffer.

De oorzaken van coma:

  • hoofdletsel - leidt tot hersenoedeem of bloeding;
  • zuurstofgebrek (hypoxie) - veroorzaakt door verdrinking, verstikking en hartstilstand;
  • beroerte - leidt tot het stoppen van de bloedtoevoer naar de hersenstam of tot oedeem;
  • een sterke verandering in bloedsuikerspiegels bij diabetespatiënten;
  • een infectieuze laesie van het centrale zenuwstelsel - meningitis of encefalitis;
  • vergiftiging van het lichaam met vervalproducten - treedt op wanneer de systemen of organen van uitscheiding falen als gevolg van vergiftiging of ziekte;
  • epileptische aanvallen - indien herhaald na een korte tijd.

Er is ook een kunstmatige medische coma. Het wordt door artsen geïnduceerd om het lichaam te beschermen tegen aandoeningen die de activiteit van de hersenschors negatief beïnvloeden - bloedingen met verder oedeem. Kunstmatige coma wordt ook gebruikt als alternatief voor anesthesie tijdens neurochirurgische ingrepen of bij terugtrekking uit status epilepticus.

Coma kan zich geleidelijk ontwikkelen of plotseling optreden. De periode voor het invoeren van deze staat varieert van enkele minuten tot meerdere dagen..

Coma dieptegradatie:

  • Precoma - ernstige lethargie of psychomotorische agitatie. Reflexen blijven behouden, maar de coördinatie van bewegingen en denkproces wordt verstoord.
  • 1 graad - er is een droom of verdoving, reacties op externe stimuli worden geremd, maar de patiënt kan vloeibaar voedsel nemen en eenvoudige bewegingen uitvoeren.
  • Graad 2 - diepe slaap, volledig gebrek aan contact, pathologische vormen van ademhaling, zeldzame chaotische bewegingen, verzwakking van de reactie van de pupillen op licht, spastische contracties en spierfibrilleren.
  • Graad 3 (atonisch) - gebrek aan bewustzijn en reactie op pijn, depressie, verlies van reflexen, aritmische ademhaling. Krampen zijn mogelijk, bloeddruk en lichaamstemperatuur dalen.
  • 4 graden (transcendentaal) - volledige afwezigheid van reflexen, spieratonie, een sterke afname van druk en temperatuur. De medulla oblongata functioneert niet, spontane ademhaling stopt. De conditie van de patiënt wordt op peil gehouden door middel van een mechanisch beademingsapparaat (beademingsapparaat) en parenterale (injectie) voeding.

Meestal vindt de dood plaats in een schandalige coma. Maar als de patiënt erin slaagt om binnen een half uur uit deze toestand te komen en er in de toekomst een positieve trend is, dan is het mogelijk om de functies van de hersenen volledig of gedeeltelijk te herstellen.

Sensaties van de patiënt

Een patiënt in een vegetatieve toestand is heel goed in staat om externe prikkels waar te nemen. Wat iemand voelt, is bekend uit de verhalen van degenen die uit coma kwamen. Ze argumenteren - de sensaties waren als een droom. Er zijn zelfs geen herinneringen aan extreme situaties - hartaanvallen en andere kritieke aandoeningen in het lichaam. Veel mensen zeggen dat ze in coma een bepaalde pijp zien met een lampje aan het uiteinde. Maar het getuigenis van patiënten is heel anders..

Meestal heeft een persoon geen idee wat er met hem is gebeurd, waar en waarom hij is. Na een coma zal de patiënt veel onthullingen hebben: informatie over de huidige datum en een beschrijving van het verloop van de ziekte.

Het is een veel voorkomende misvatting dat iemand in coma hoort of voelt wat er in de buurt gebeurt. Hoewel wordt aangenomen dat hij bepaalde dingen onbewust voelt.

Daarom beveelt het Britse ministerie van Volksgezondheid aan:

  • Stel uzelf bij een bezoek aan een patiënt aan hem voor en meld positief nieuws.
  • Vertel hoe de dag is verlopen, alsof de patiënt informatie waarneemt.
  • Houd er rekening mee dat alles wat gezegd wordt, kan worden gehoord door iemand die in coma ligt.
  • Druk uw steun uit aan de patiënt, ga gewoon naast hem zitten en houd zijn hand vast.
  • U kunt op een koptelefoon naar uw favoriete muziek luisteren.

Om een ​​patiënt uit een vegetatieve toestand te halen, kunnen dokters veel pogingen nodig hebben, en het proces zelf duurt onbepaalde tijd.

De revalidatieperiode na het loslaten van een coma moet worden uitgevoerd onder toezicht van artsen, anders kan deze worden uitgesteld of een negatieve dynamiek krijgen. Het wordt aanbevolen om de revalidatiecursus van een gespecialiseerd centrum te gebruiken.

Hoe is voeding

De patiënt krijgt enteraal (via het maagdarmkanaal) of parenteraal (intraveneus) voedsel, ook gecombineerde voeding wordt georganiseerd.

Bij gebruik van de sonde worden vloeibare en halfvloeibare (roomconsistentie) producten geleverd. Ze gaan rechtstreeks naar de maag. Dichte gerechten worden gemalen en verdund, rekening houdend met de aard van het mengsel - hiervoor worden gekookt water, thee, bouillon, groenteafkooksels, melk, sappen en andere componenten gebruikt.

Parenterale voeding voorziet in de intraveneuze toediening van stikstofhoudende geneesmiddelen, energiestoffen, zoutoplossingen in hoeveelheden die nodig zijn om iemands kracht in coma te behouden. Eerst wordt een dagelijks infuusprogramma ontwikkeld, dat de methode en volgorde van medicijntoediening specificeert, evenals de volumes van de oplossingen, de infusiesnelheid en de noodzakelijke medicamenteuze toevoegingen. Om de toestand van de patiënt te controleren, worden regelmatig controlelaboratoriumtests uitgevoerd.

Hoe te bepalen of een patiënt is overleden

De toestand van de patiënt wordt gecontroleerd met behulp van laboratoriumtests: bloedonderzoek, coaguleerbaarheid, bepaling van het gehalte aan elektrolyten, toxische stoffen in serum en urine, de toestand van het hersenvocht.

De oorzaak van cerebrale pathologie wordt klinisch vastgesteld door zorgvuldige anamnese en lichamelijk onderzoek. Diagnostische beeldvormingsstudies met behulp van computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming worden uitgevoerd om te bewijzen dat hersenschade onomkeerbaar is. In sommige gevallen wordt cerebrale angiografie gebruikt.

De dood wordt gekenmerkt door de afwezigheid van zichtbare tekenen van hersenactiviteit. Een dodelijke afloop wordt geregistreerd als de patiënt niet reageert op externe stimuli (inclusief pijnlijk) en geen tekenen van stamactiviteit vertoont. Farmacologische neuromusculaire blokkade moet worden uitgesloten - hiervoor worden gegevens van anamnese of stimulatie van perifere zenuwen gebruikt.

Er zijn twee soorten tests die hersendood bevestigen: het verdwijnen van bio-elektrische activiteit (geregistreerd met behulp van elektro-encefalografie, sensorisch opgewekte potentialen, auditief opgewekte hersenstamrespons) en het stoppen van de bloedstroom, die wordt bepaald door pancerebrale angiografie, scintigrafie, transcraniële doppler..

Zelfs met intensieve cardiovasculaire ondersteuning sterven de meeste patiënten binnen twee dagen na hersendood.

12 vragen die je altijd al wilde stellen aan mensen in coma

Jongens, we stoppen ons hart en onze ziel in Bright Side. Bedankt daarvoor,
dat je deze schoonheid ontdekt. Bedankt voor de inspiratie en kippenvel.
Doe met ons mee op Facebook en VKontakte

Het is een beetje ongemakkelijk om toe te geven dat coma in de moderne wereld een enigszins geromantiseerd fenomeen is. Hoeveel verhalen en samenzweringen zijn verbonden met het feit dat iemand het leven heroverweegt, zijn jeugd behoudt, vergeving verdient of uiteindelijk de vriendenzone verlaat dankzij zoiets mysterieus en zelfs mystiek als coma. Maar het blijkt dat als al deze verhalen in het echte leven zouden zijn gebeurd, alles anders zou zijn gegaan, in een griezelig scenario..

Bright Side besloot uit te zoeken hoe mensen die deze toestand echt hebben ervaren zich voelden en hoe ze nu leven..

Voordat we op excursie gaan in de wereld van het verloren bewustzijn, herinneren we ons eraan dat de redenen om erin te komen vrij alledaags zijn: meestal is het het gevolg van traumatisch hersenletsel, vergiftiging of acuut cerebrovasculair accident. Als je dieper gaat, zullen er ongeveer 497 meer redenen zijn.

Hoe lang kan iemand in coma blijven??

Elke coma duurt niet langer dan 4 weken. Wat daarna gebeurt, is niet langer een coma, maar een van de volgende toestanden: ofwel herstel, ofwel een overgang naar een vegetatieve toestand (bijvoorbeeld wanneer de ogen open zijn), een toestand van minimaal bewustzijn (wanneer een persoon onbewust reageert op de omgeving), verdoving (ongewoon diep en continue slaap) of overlijden. In ieder geval is er één onbreekbare wet: hoe langer iemand in coma ligt, hoe minder kans hij heeft om eruit te komen..

Maar de geschiedenis van de geneeskunde kent veel uitzonderingen, wanneer een persoon niet alleen wakker werd na een tiental dagen coma, maar ook na een tiental jaar. Zo vloog 10 jaar geleden het nieuws de wereld rond dat de Poolse spoorwegarbeider Jan Grzhebski uit een 19-jarige coma kwam. Nou, de langste coma, volgens het Guinness Book of Records, duurde 37 jaar, maar eindigde helaas met het feit dat de patiënt nooit wakker werd.

Vanwege dergelijke gevallen worden artsen en familieleden van het slachtoffer vaak geconfronteerd met een van de moeilijke ethische vragen: moeten ze een langliggende patiënt in coma laten of hem loskoppelen van levensondersteunende apparaten? Helaas beslist geld in de meeste gevallen uiteindelijk..

Het internet slaat alleen nauwkeurige statistieken op voor 2002, die de volgende cijfers aangeven: het jaarlijkse onderhoud van een comateuze patiënt in ernstige toestand bedraagt ​​gemiddeld $ 140.000 en $ 87.000 voor een patiënt met een laag risiconiveau.

Wat kunnen mensen die het hebben bezocht vertellen over een coma? Een vrouw die op wonderbaarlijke wijze in een ziekenhuisbed overleefde, antwoordt

De vice-verslaggever sprak met de vrouw die in coma lag en stelde haar verschillende vragen over de aandoening, die meestal aarzelen om dergelijke mensen te stellen. Met toestemming van de vrouw publiceerde de publicatie antwoorden die velen zullen helpen om niet in situaties te komen waarin hun vragen dom lijken - omdat ze al zijn beantwoord door iemand anders die uit coma is gekomen..

Coma is een buitengewoon ernstige aandoening van de patiënt, en bijna niemand wil erin zitten. Gedachten over een persoon die niet bij bewustzijn is gekomen, wiens leven alleen afhangt van doktoren en apparatuur, zullen voor niemand aangenaam overkomen, vooral niet als het gaat om hechte mensen. Maar coma is niet synoniem met de dood, en ze keren er veilig uit, en als gevolg daarvan roept dit veel vragen op bij nieuwsgierige mensen over wat iemand in coma ziet en voelt. De Vice-editie maakte het leven gemakkelijker voor zulke mensen: journalist Tom Asher sprak met de Britse Lauren Bunton Williams, die drie weken in coma lag.

Lauren, 28, werd in het ziekenhuis opgenomen met een fulminante myocarditis, een snel voortschrijdend hartfalen met uitgesproken symptomen. Artsen moesten de vrouw in een kunstmatige coma brengen, waarin ze drie weken verbleef. Zelfs in deze toestand nam de ziekte niet af - tijdens een coma kreeg de vrouw een hartaanval, waardoor haar hart gedurende 30 minuten stopte. Asher merkt op dat de vrouw een overlevingskans van 0,1 procent had, maar nu is ze gezond en deelt ze graag haar ongewenste ervaringen..

Herinneren mensen zich precies hoe ze in coma zijn geraakt??

Het laatste dat ik me herinner, was dat ze me in coma zouden brengen, maar ze wisten niet hoe lang. Ze schatten dat het twee weken was. Ik was hier erg ongelukkig mee, want het was nog maar een paar dagen voor mijn verjaardag en ik had plannen! Toen ik me realiseerde dat ik mijn verjaardag zeker zou missen, begon ik me zorgen te maken of ik wel wakker zou zijn met Kerstmis. De doktoren vertelden me dat ze nergens zeker van waren, maar de coma was mijn enige overlevingskans. Ik begon wanhopig uit te leggen dat ik echt in leven wilde blijven. Voordat ik het bewustzijn verloor, keek ik naar mijn borst en zei: "Kom op, hart, je komt eruit." Op dat moment wist ik dat er een kans was dat ik nooit meer wakker zou worden, maar ik moest geloven dat er enige hoop was dat ik er doorheen zou komen..

Zijn mensen zich bewust van het verstrijken van de tijd in coma??

Mijn tijd in coma was als wekenlang slapen: ik kan me niet herinneren wat ik begreep, wat er gebeurde terwijl ik buiten bewustzijn was, of wat mensen me vertelden. Ik kreeg echter te horen dat toen ik op een dag mijn hand opstak om deze naar mijn mond te brengen, waar mijn beademingsslang was, mijn consulent me vertelde mijn hand langs mijn lichaam te leggen, en dat deed ik, dus misschien iets via iemand realiseerde.

Het blijkt dat mensen tijdens een coma geen dromen of onbewuste herinneringen zien.?

Ik had herinneringen, maar als ik herinneringen zeg, weet ik niet zeker of het dromen waren of niet. De meest onvergetelijke droom was dat ik werd teruggebracht, maar verschillende delen van mijn lichaam waren van hout. Ik wachtte in een of ander mechanisme, waar veel andere lichamen waren, om te vertrekken toen mijn beurt kwam, en de uitgang werd gedaan in een mechanische klauw, die periodiek een beetje opende; lichamen drongen door het gat en vielen toen in een modderig veld... het was raar.

Begrijpen mensen hoe dicht ze in deze staat bij de dood zijn??

Ik kreeg een hartaanval een uur nadat ik in coma was geraakt. Mijn moeder merkte als eerste dat ik het koud had omdat ze mijn hand vasthield. Ze vertelde de verpleegsters erover seconden voordat de machines een rechte lijn lieten zien. Ik had geen idee dat dit allemaal gebeurde.

Hoe mensen zich voelen als ze eindelijk wakker worden?

Mijn eerste herinnering is aan wat er gebeurde een paar dagen nadat ik wakker werd. Het gaat over hoe ik mijn broers zag en mijn handen naar hen uitstrekte om hun handen vast te houden, maar ik kon niet praten omdat de ventilatiepijp veel schade aan mijn keel had toegebracht. Ik herinner me dat ik de beweging voelde alsof we op het dek van een boot zaten. Ik had geen idee wat er met me was gebeurd of waarom ik in het ziekenhuis lag, maar ik herinner me hoe aangenaam het voor mij was om de gezichten te zien van de mensen van wie ik hou, en ik herinner me dat ik hierdoor tranen had.

Hoe is het om alles wat je mist in coma te 'inhalen'??

Ik herinner me dat ik erg verrast was toen ik vroeg welke dag het was. Ik heb niet met vrienden gepraat en wilde een week of twee niet eens naar mijn telefoon kijken nadat ik wakker werd. Ik besefte dat ik het beter zou hebben gedaan met mijn situatie als ik het niet in de context van mijn vorige leven had geplaatst; wetende dat ik al deze vrienden heb die hun leven leiden zoals gewoonlijk, geeft me alleen het gevoel dat mijn situatie nog erger is.

Wat was de meest krachtige misvatting over een coma voor een persoon die het bezocht??

Ik denk dat de meest voorkomende misvatting was dat iemand in coma kan horen of voelen wat er in de buurt gebeurt. Ik denk dat ze misschien onbewust bepaalde dingen aanvoelen, maar over het algemeen denk ik dat ze volledig losgekoppeld zijn. Ik denk ook dat het belangrijke punt dat mensen misschien niet begrijpen, is dat het erg moeilijk is voor doktoren om iemand uit een coma te halen als ze denken dat de tijd daar is; vaak is er veel proberen voor nodig, en het proces kan lang en frustrerend zijn voor alle betrokkenen.

Veranderen mensen hun gedrag als ze in coma raken??

Ik veranderde meer omdat er iets mis ging met mijn hart, niet omdat ik in coma lag, maar ja, ik veranderde mijn gedrag op de een of andere manier. Ik kan niet zeggen of het mijn persoonlijke beslissing was of dat het gebeurde omdat ik de dood in de ogen keek, maar ik had het verlangen om beter voor mezelf te zorgen - het besef dat het leven kostbaar is en ik wil het steviger vasthouden. Ik hang bijvoorbeeld niet zo vaak op als vroeger! Ik ga graag vroeg naar bed en sta vroeg op, en de "fuck it" -houding is verdwenen.

Hoe coma leven en dood verandert?

Ik denk nu veel meer aan leven en dood dan voorheen. Ik weet dat het grimmig klinkt, maar ik kan er niets aan doen: de dood maakt deel uit van het leven, en als ik er dichterbij kwam, realiseerde ik me dat. Ik heb het gevoel dat ik meer respect heb voor het leven. Ik heb heel hard moeten worstelen om mezelf vast te houden, en bij vele gelegenheden heb ik belachelijke pijn gevoeld of de verschrikkelijke gevolgen van nieuw leven ingeblazen of afgesloten met hoge doses opiaten. Het was een heel enge en eenzame ervaring die ik niemand zou wensen..

Veranderen de levensprioriteiten voor degenen die in coma waren??

Na de coma werden mijn waarden en prioriteiten veel duidelijker. Het is moeilijk uit te leggen, maar ik heb het gevoel dat ik meer dan ooit weet wat belangrijk voor me is. Mijn familie is altijd belangrijk voor me geweest, maar nu behandel ik ze anders - ik stel ze boven alles. Ik heb ook het gevoel dat ze als geen ander begrijpen wat een ervaring het voor mij was. Ze liepen voorop, dus in zekere zin heb ik het gevoel dat ze gemakkelijker zijn om mee te communiceren dan met wie dan ook. Ik denk dat ik alleen maar omringd wil zijn door de mensen waar ik om geef en gelukkig en gezond wil zijn. Het is hetzelfde wat ik altijd al wilde, maar nu hoef ik het niet in te hameren.

Omgaan met levensbedreigende ziekten is nooit gemakkelijk, maar er zijn helden in de verhalen over dergelijke ziekten. Een andere Britse vrouw heeft kanker bestreden en een voorbeeld gesteld voor vele anderen. Ze blogde over haar worstelingen op Instagram, waar ze grapjes maakte over haar ziekte en chemotherapie. Een andere vrouw vertelde op sociale media hoe moeilijk het is om met spierdystrofie om te gaan. De ernst van deze aandoening wordt door velen onderschat door positieve verhalen over mensen die ziek zijn, maar niet opgeven..

Tussen leven en dood. Wat voelt een persoon in coma??

Michael Schumacher, Masha Konchalovskaya. Tienduizenden mensen raken na verschillende noodsituaties in coma, dat wil zeggen, ze lijken te hangen tussen leven en dood.

Wetenschappers proberen al jaren te begrijpen wat iemand werkelijk voelt in zo'n vegetatieve toestand en hoe ze hem kunnen helpen. Omdat het bijna onmogelijk is om verbinding te maken met het bewustzijn van deze plantaardige mensen, en de weinige mensen die uit een coma zijn gekomen, geven er in de regel de voorkeur aan zich die toestand niet te herinneren. En toch - wat gebeurt er met deze ongelukkigen die in hun eigen lichaam opgesloten zitten? Hebben ze pijn, angst? Begrijpen ze wie ze zijn en wat er in de buurt gebeurt? Dit wordt behandeld in de BBC-documentaire "Coma".

Al dood of nog in leven?

Alleen al in Europa vallen elk jaar 230 duizend mensen in coma. Blijf lange tijd in deze staat, en soms voor altijd 30.000 van hen. Het aantal is enorm. Bovendien groeit het van jaar tot jaar - dankzij de nieuwigheden van de geneeskunde. Een sterke toename van het aantal van dergelijke patiënten volgde toen twee nieuwigheden die door wetenschappers in de 20e eeuw waren gemaakt, werden getest: een defibrillator, die een stilstaand hart 'opstart' met elektrische ontladingen, en een ventilator die kan 'ademen' in plaats van een patiënt. Het concept was dus scherp vervaagd: wie wordt als dood beschouwd en wie leeft helemaal? En dit is een enorm ethisch probleem voor artsen, familieleden en vrienden van de patiënt en de samenleving als geheel..

"Heb je pijn?"

“Ik werk al jaren met patiënten in de 'grijze zone' tussen leven en dood”, herinnert de neurowetenschapper zich over deze zaak. - Daarom stemde ik met tegenzin in met het experiment: ik moest mijn familieleden al vele malen teleurstellen, die er zeker van waren dat de patiënt eindelijk tekenen van leven vertoonde. In het geval van Scott Rutley voelde ik een bijzondere verantwoordelijkheid: de ouders lieten de hoop jarenlang niet los, ze creëerden alle mogelijke voorwaarden voor hun zoon. Ze hoopten dat hij hen niet zou verlaten zonder eindelijk te praten. En ik was ongelooflijk blij toen hun verwachtingen werden beloond. ".

De essentie van het experiment is als volgt: terwijl de hersenen worden gescand door een tomograaf, worden aan een persoon vragen gesteld. De gloed in een of ander deel van de hersenen bewijst dat het is geactiveerd, en dit stelt u in staat om antwoorden te ontvangen. De wetenschapper vroeg aan de coma: "Scott, stel je voor dat je tennis speelt!" Als reactie begonnen er vlekken op het scherm op te lichten waarop het beeld van de hersenen werd geprojecteerd. Er is contact gelegd. Na een reeks eenvoudige vragen, gevolgd door een duidelijke reactie op het scherm, vroeg Adrian met toestemming van zijn ouders: 'Scott, heb je pijn? Zo niet, stel je dan nog eens voor hoe je tennis speelt. " Gelukkig verschenen dezelfde vlekken op het scherm als na de eerste vraag..

Dit resultaat was een troost voor heel veel familieleden van degenen die zich in dezelfde positie bevonden als Scott. De neurowetenschapper had nog een aantal gesprekken met de fysicus, maar een paar maanden nadat het eerste contact was gelegd, stierf de patiënt, die nooit uit coma kwam, aan een infectie.

Dit is overigens een van de meest voorkomende redenen voor het overlijden van patiënten in coma: een afname van de immuniteit is onvermijdelijk, evenals een ontmoeting met infecties die altijd in ziekenhuizen lopen.

Als je vreselijke dorst hebt

U zegt: waarom zou u 12 jaar wachten om een ​​experiment uit te voeren? Feit is dat er daarvoor elementair geen mechanismen en apparatuur ter beschikking stonden van wetenschappers..

Het eerste, zij het niet zo effectieve, maar nog steeds contact met een patiënt in coma werd echter in 1997 vastgesteld door David Menon, een intensive care-arts die nauw samenwerkte met Adrian Owen..

Lerares Kate Bainbridge raakte in coma door een ontsteking in de hersenen, wat een complicatie was nadat ze een virale infectie had opgelopen. De ontsteking ging uiteindelijk voorbij, maar het bewustzijn was nog steeds depressief en de vrouw raakte in coma. Artsen voerden verschillende keren positronemissietomografie uit en tijdens het experiment ontdekten dat Kate op de gezichten van mensen reageert..

Dit was een ongelooflijke doorbraak voor de wetenschap. Voorafgaand aan dit experiment beschouwde de officiële wetenschap mensen in een vegetatieve toestand als hopeloos. Vóór dergelijke patiënten probeerden ze meestal niet eens te behandelen.

Maar de tomografische gegevens dwongen de artsen om de behandeling te hervatten. En na 6 maanden intensieve zorgen, Kate. hersteld.

De vrouw was zo wanhopig dat ze ervan droomde zelfmoord te plegen. Maar hoe doe je dit in een staat waarin je niet eens in je eentje kunt knipperen? Kate probeerde dood te gaan met haar adem in, maar dat werkte ook niet..

De terugkeer naar het leven, zij het in een rolstoel, van Kate Bainbridge, en vooral, haar verhaal bevestigde grotendeels de speculaties van wetenschappers en zette aan tot een nog actievere studie van het fenomeen van een man in coma..

Tegelijkertijd verschenen er helaas een groot aantal manipulaties met betrekking tot dergelijke mensen. De zaak van de Belgische ingenieur Roma Houben werd een schoolkoffer. Hij lag 23 jaar in coma na een auto-ongeluk. En dus suggereerde neuroloog Stephen Loreis, ook een wereldberoemdheid voor veranderde toestanden, in 2006 dat de patiënt een glimp van het bewustzijn begon op te vangen. Hij werd ondersteund door de moeder van de patiënt, ervan overtuigd dat haar zoon haar vragen beantwoordt door zijn voet te bewegen. Er werd een medische tolk gebeld, die zei dat de eerste ontsleutelde zin van de ingenieur was: "Ik schreeuwde, maar niemand hoorde me." Helaas hebben verdere experimenten aangetoond dat al deze communicatie bedrog is..

Toch is het vandaag al bewezen: 30 tot 40% van de patiënten in coma is gedeeltelijk of volledig bij bewustzijn. Alleen heeft de wetenschap nog geen manieren bedacht om met deze gevangenen van hun lichaam te communiceren..

Mening van een expert

Directeur van het Wetenschappelijk Centrum voor Neurologie Academicus Mikhail Piradov:

- Vanuit het oogpunt van pathofysiologie eindigt elke coma uiterlijk 4 weken later (als de patiënt niet overlijdt). Mogelijke opties om uit een coma te komen: overgang naar bewustzijn, een vegetatieve toestand (de patiënt opent zijn ogen, ademt zelfstandig, er is geen bewustzijn), een staat van minimaal bewustzijn. Een vegetatieve toestand wordt als permanent beschouwd als deze 3-6 maanden tot een jaar duurt. Tijdens mijn lange praktijk heb ik geen enkele patiënt gezien die zonder verlies uit een vegetatieve toestand zou komen. De prognose voor elke patiënt hangt af van vele factoren, waarvan de belangrijkste de aard en aard van de verwondingen zijn..

Wat is een hersencoma en de oorzaken ervan

Coma wordt uit het Grieks vertaald als een diepe, zeer diepe slaap, dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door een volledig verlies van bewustzijn, ademhaling, reflexen, evenals een volledig gebrek aan reacties op prikkels.

Cerebrale coma is een volledige onderdrukking van het zenuwstelsel en remming van zijn werk zonder de dood van lichaamsweefsels met medicatie-onderhoud van de fundamentele vitale functies: ademhaling, hartslag, die periodiek kan stoppen, en kunstmatige voeding rechtstreeks door het bloed.

Bij een persoon kan bewusteloosheid in coma ontstaan ​​als gevolg van eventuele schade aan de organen van het hoofd, zowel onmiddellijk als binnen een paar uur. Een persoon kan er in een individueel geval van enkele minuten tot meerdere jaren in zitten.

Classificatie van coma, hun oorzaken:

Coma is geen onafhankelijke ziekte - het is een symptoom dat wordt gekenmerkt door de uitval van de hersenen onder invloed van andere ziekten van het centrale zenuwstelsel of de schade ervan van enige traumatische aard. Er zijn nogal wat soorten coma, onderverdeeld naar de oorzaken van ontwikkeling en de aard van het beloop:

  • Traumatisch coma is een van de meest voorkomende typen veroorzaakt door traumatisch hersenletsel.
  • Diabetes - ontwikkelt zich als het glucosegehalte van een diabetespatiënt kritisch is gestegen, wat kan worden geïdentificeerd door de nogal merkbare geur van aceton uit zijn mond.
  • Hypoglycemie is het tegenovergestelde van diabetes, die ontstaat als gevolg van een kritieke daling van de bloedsuikerspiegel. Haar voorbode van ernstige honger of volledig gebrek aan verzadiging totdat het suikerniveau wordt verhoogd..
  • Cerebrale coma is een langzaam ontwikkelende aandoening als gevolg van de groei van neoplasmata in de hersenen, zoals tumoren of abcessen.
  • Honger is een veelvoorkomende aandoening die wordt veroorzaakt door extreme dystrofie en een tekort aan eiwitten in het lichaam als gevolg van ondervoeding.
  • Meningeale - als gevolg van de ontwikkeling van meningitis - ontsteking van het slijmvlies van de hersenen.
  • Epileptisch coma ontwikkelt zich bij sommige mensen na epileptische aanvallen.
  • Hypoxisch ontstaat als gevolg van hersenoedeem of verstikking door zuurstofgebrek van CZS-cellen.
  • Giftig is het resultaat van giftige schade aan de hersenen als gevolg van vergiftiging, infecties of alcohol- of drugsmisbruik.
  • Metabolisch is een vrij zeldzame variant, veroorzaakt door een sterke verstoring van vitale metabolische processen.
  • Neurologisch die het moeilijkste type kan worden genoemd, niet voor het menselijk lichaam, maar voor zijn geest, omdat in deze toestand de hersenen en zijn denken van de patiënt niet worden uitgeschakeld met volledige absolute verlamming van het hele lichaam.

Coma symptomen en de mate ervan


In de bekrompen opvatting heeft coma een nogal filmisch beeld en ziet het eruit als een volledig verlies van onafhankelijke uitvoering van vitale functies van het lichaam, de afwezigheid van reacties en verlies van bewustzijn met zeldzame glimpjes van reacties op de buitenwereld, maar in feite onderscheidt de geneeskunde maar liefst vijf soorten coma, die verschillen in hun symptomen:

  • Percoma is een snel bewegende aandoening die enkele minuten tot enkele uren aanhoudt en kan worden gekenmerkt door verward denken, oncoördinatie van bewegingen en plotselinge veranderingen van kalmte naar opwinding, terwijl de basisreflexen behouden blijven. In dit geval hoort en voelt iemand alles, inclusief pijn..
  • Coma van de eerste graad gaat gepaard met onvolledig bewustzijnsverlies, maar eerder met verdoving, wanneer de reacties van de patiënt worden geremd, is communicatie met hem moeilijk en de ogen van de patiënt bewegen meestal ritmisch van links naar rechts of scheelzien. Een persoon die in een coma van de eerste graad verkeert, kan bij bewustzijn zijn, in een verdoving verkeren of in een staat als een droom. Hij kan aanraking en pijn voelen, horen en begrijpen.
  • Tijdens een tweedegraads coma kan hij bij bewustzijn zijn, maar tegelijkertijd in een diepe verdoving. Hij begrijpt niet wat er gebeurt, reageert niet op licht, geluid, aanraking, komt in het algemeen op geen enkele manier in contact. Tegelijkertijd worden zijn pupillen smaller, begint het hart vaker te kloppen en wordt soms spontane motorische activiteit van de ledematen of stoelgang waargenomen.
  • Een persoon die in een coma van de derde graad is, is volledig losgekoppeld van de buitenwereld en verkeert in een diepe slaap zonder enige externe reactie op externe prikkels. Tegelijkertijd voelt het lichaam geen fysieke pijn, beginnen de spieren zelden spontaan te spasmen, verwijden de pupillen zich, daalt de temperatuur, wordt de ademhaling frequent en oppervlakkig, en er wordt ook aangenomen dat mentale activiteit volledig afwezig is..
  • Coma van de vierde graad is het meest ernstige type coma, wanneer de vitale functies van het lichaam volledig worden vervuld door kunstmatige middelen met behulp van beademing van de longen, parenterale voeding (voeding met oplossingen via een ader) en andere reanimatieprocedures. De leerlingen reageren op geen enkele manier, spierspanning en alle reflexen zijn afwezig en de druk wordt tot een kritiek niveau verlaagd. De patiënt voelt helemaal niets.

Elke coma wordt gekenmerkt door een stroom van de ene graad naar de andere met betrekking tot veranderingen in de toestand van de patiënt.

Naast natuurlijk coma kan er nog een worden onderscheiden: een kunstmatige coma, die terecht medicatie wordt genoemd. Zo'n coma is de laatste geforceerde maatregel, waarbij de patiënt met speciale medicijnen in een tijdelijke diepe bewusteloze toestand terechtkomt met het stoppen van alle reflexreacties van het lichaam en een bijna volledige remming van de activiteit, zowel van de hersenschors als subcorticale structuren die verantwoordelijk zijn voor het verzekeren van leven, wat nu wordt ondersteund kunstmatig.

Een kunstmatige coma wordt gebruikt als algehele anesthesie nodig is of als het onmogelijk is om op een andere manier onomkeerbare veranderingen in hersenweefsel te vermijden tijdens bloedingen, oedeem, pathologieën van hersenvaten, ernstige verwondingen die gepaard gaan met ernstige pijnschokken en andere pathologieën die het leven van de patiënt bedreigen. Het remt niet alleen de activiteit van het centrale zenuwstelsel, maar ook bijna alle processen in het lichaam, wat artsen en regeneratieprocessen kostbare tijd geeft.

Met behulp van een kunstmatige coma vertraagt ​​de cerebrale bloedstroom, evenals de beweging van hersenvocht, waardoor de intracraniale vaten kunnen worden verkleind, hersenoedeem kan worden verwijderd of vertraagd met een toename van de intracraniale druk en als gevolg daarvan massale necrose (dood) van hersenweefsel kan worden vermeden.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van coma is een verstoring van de activiteit van het centrale zenuwstelsel onder invloed van traumatische, toxische of andere factoren die ernstige schade kunnen toebrengen aan de hersenweefsels, die verantwoordelijk zijn voor zowel het onbewuste werk van het lichaam als voor het denken en het bewustzijn. Soms wordt een coma niet veroorzaakt door schade aan de neuronen van de hersenen, maar alleen door het onderdrukken van hun activiteit, zoals bijvoorbeeld bij kunstmatige. Bijna alle ziekten in de laatste fase kunnen de aandoening veroorzaken, elke ernstige vergiftiging of verwonding, evenals extreem sterke pijn- of shockstresseffecten die overexcitatie van de neuronen van de hersenen veroorzaken, waardoor hun werk mislukt.

Er is ook een populaire versie dat een coma, zoals bewustzijnsverlies, een van de afweerreacties van het lichaam kan vertegenwoordigen, die is ontworpen om iemands bewustzijn te beschermen tegen schokken veroorzaakt door de toestand van zijn lichaam en pijn, en ook om het lichaam te beschermen tegen bewustzijn wanneer het tijd nodig heeft voor herstel.

Wat gebeurt er met een persoon

Tijdens een coma worden alle hersenprocessen bij een persoon volledig gestopt of sterk geremd. Bij een diepe coma worden zenuwimpulsen zwak of, in het algemeen, afwezig, daarom kunnen ze zelfs geen reflexacties van het lichaam veroorzaken. Als de structuren van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de zintuigen beschadigd zijn, kunnen de hersenen op geen enkele manier informatie van de buitenwereld waarnemen..

Wat voelt een persoon

Als de fysiologische processen die zich tijdens een coma in het lichaam voordoen, redelijk goed zijn bestudeerd, is er geen manier om in de gedachten van de patiënt te kijken..

Bijna alle mensen van wie de dierbaren in coma zijn, zijn in de eerste plaats geïnteresseerd in wat een persoon voelt, kan hij luisteren naar wat hij zegt en de tot hem gerichte toespraak adequaat waarnemen, pijn voelen en dierbaren herkennen of niet.

Een persoon voelt geen pijn of voelt het slecht, aangezien deze functie in comateuze en onbewuste staten voornamelijk wordt uitgeschakeld voor de zelfverdediging van het lichaam.

In de diepste coma's, wanneer de activiteit van neuronen volledig afwezig of zo vertraagd is dat men kan praten over de dood van de hersenen, en het lichaam nog steeds functioneert, is het antwoord op alle vragen natuurlijk niet, maar over andere gevallen zijn er geschillen, zelfs onder artsen.

Met een neurologisch coma blijft de cerebrale en vooral rationele activiteit behouden, maar het functioneren van die structuren die verantwoordelijk zijn voor het werk van het lichaam is volledig verlamd, dus we kunnen gerust zeggen dat dergelijke patiënten kunnen denken, en als gevolg daarvan alles wat er gebeurt met behulp van gehoor en af ​​en toe kunnen waarnemen - zicht. Bij volledige verlamming is lichaamsgevoeligheid afwezig.

In andere gevallen van coma zeiden sommige patiënten dat ze de aanwezigheid van hun dierbaren voelden en alles hoorden wat hen werd verteld, anderen merkten op dat ze iets als dromen konden denken of zagen, en weer anderen herinnerden zich alleen een volledige black-out van bewustzijn en alle gevoelens.

Daarom raden alle artsen aan dat dierbaren met mensen in coma communiceren alsof ze bij bewustzijn zijn, omdat er ten eerste een mogelijkheid is dat ze horen en dit hen zal ondersteunen, hen zal aanmoedigen om krachtiger voor het leven te vechten, en ten tweede kunnen er positieve signalen in de hersenen komen. stimuleren zijn activiteit en versnellen het verlaten van deze toestand. Bovendien heeft communicatie met mensen in coma een gunstig effect op de dierbaren zelf, die op dit moment in ernstige stress verkeren, scheiding ervaren en bang zijn voor de dood: dit kalmeert hen enorm.

Hoe vertel je wie

Het lijkt erop dat alles hier duidelijk is, maar in feite is het vrij moeilijk om een ​​echt coma te onderscheiden van een simpel bewustzijnsverlies of neurologische of psychologische aandoeningen, vooral percom of coma van de tweede of derde graad..

Soms treden er twee fouten op:

  • Wie is een diep bewustzijnsverlies?.
  • Een oppervlakkige coma wordt niet opgemerkt tegen de achtergrond van symptomen van de onderliggende ziekte, aangezien veranderingen in het gedrag van de patiënt niet al te merkbaar zijn.

Om een ​​coma te bepalen, evenals de ernst ervan, gebruiken artsen de Glasgow-schaal, die een heel complex van tekens is: reactie op licht, het niveau van reflexen of hun afwijkingen, reacties op beeld, geluid, aanraking, pijn en nog veel meer..

Naast tests op Glasgow-schaal is een uitgebreid onderzoek nodig om de oorzaken, het niveau van neuronale schade en beschadiging van het centrale zenuwstelsel te identificeren:

  • Algemene tests, tests voor hormonen of infecties.
  • Leverfunctietest.
  • Alle soorten tomografie.
  • EEG toont elektrische activiteit in de hersenen.
  • ECG.
  • CSF-analyse.
  • En vele anderen. Het is erg moeilijk voor een niet-arts om een ​​coma te diagnosticeren.

Spoedeisende zorg en behandeling

Omdat in coma vitale lichaamsfuncties worden onderdrukt, reanimatieprocedures in de vorm van kunstmatige beademing, mogelijk het hart starten, evenals hulp bij het elimineren van de oorzaken van het optreden ervan: intoxicatie, hypoxie, bloeding stoppen, uitdroging of uitputting aanvullen, verminderen of een stijging van de glucosespiegels, enz..

Comabehandeling wordt uitgevoerd op de intensive care en begint ook in de eerste plaats met de behandeling van de oorzaken, gevolgd door het elimineren van hersengevolgen en revalidatie. Kenmerken van therapie zijn afhankelijk van de oorzaak van de aandoening en de resulterende hersenschade.

Voorspelling

Coma is een ernstige aandoening, waarna er een groot aantal complicaties kan optreden.

Een kortdurende kunstmatige, veroorzaakt met het oog op algehele anesthesie, gaat meestal zonder gevolgen over zodra de persoon eruit wordt gehaald. Langdurig medisch coma heeft dezelfde complicaties als natuurlijk.

Elke langdurige coma remt en compliceert absoluut alle metabolische processen in het lichaam, daarom ontwikkelt de patiënt na verloop van tijd encefalopathie - een organische laesie van het hersenweefsel, die zich om verschillende redenen kan ontwikkelen: een gebrek aan bloedtoevoer, wat zich vertaalt in een tekort aan voedingsstoffen, zuurstof en bij de ophoping van toxische stofwisselingsproducten in de hersenen, stagnatie van hersenvocht, enz. Naast de gevolgen voor de hersenen ontwikkelt zich spieratrofie, verstoring van de activiteit van inwendige organen en de activiteit van het perifere zenuwstelsel, evenals verstoring van het gehele metabolisme. Daarom kan de patiënt, zelfs na een kortdurende coma, niet onmiddellijk weer bij bewustzijn komen en beginnen te praten, laat staan ​​opstaan ​​en gaan, zoals vaak in films wordt getoond..

Stofwisselingsstoornissen en de geleidelijke ontwikkeling van encefalopathie leiden tot hersendood wanneer het niet meer functioneert, maar het lichaam niet.

Hersendood wordt gediagnosticeerd door de volledige afwezigheid van de volgende verschijnselen:

  • Reacties van leerlingen op licht.
  • Stop CSF.
  • Volledige afwezigheid van alle reflexreacties.
  • Gebrek aan elektrische activiteit direct in de hersenschors van de patiënt, die wordt geregistreerd met behulp van EEG.

Hersendood wordt vastgesteld als deze fundamentele symptomen binnen twaalf uur afwezig zijn, maar artsen wachten nog eens drie dagen om de diagnose te bevestigen, waarbij periodieke diagnostiek wordt uitgevoerd.

Tegelijkertijd is het kenmerkend dat het lichaam niet onmiddellijk sterft, omdat in plaats van signalen van het centrale zenuwstelsel het leven erin wordt gehandhaafd met behulp van apparaten. Bovendien sterft eerst de hersenschors, wat een volledig verlies van persoonlijkheid en de persoon als zodanig betekent, en ondersteunen de subcorticale structuren het lichaam nog enige tijd als een lege huls..

Soms treedt de tegenovergestelde toestand op, wanneer de hersenen leven, kan een persoon zelfs tot bezinning komen en weigert zijn lichaam te werken, omdat het gewend is aan constante kunstmatige hardware-ondersteuning en sommige van zijn functies de tijd hebben gehad om te atrofiëren.

De derde optie voor de ontwikkeling van de toestand van de patiënt is het begin van een speciale vegetatieve toestand, wanneer hij niet bij zinnen komt, maar zijn lichaam activiteit begint te vertonen, reageert op pijn en spieren beweegt. Meestal eindigt het met herstel en herstel..

De prognose van de waarschijnlijkheid van een gunstige uitweg uit een coma hangt af van de specifieke ziekte of schade die het heeft veroorzaakt, evenals van het vermogen van het individu om te herstellen.

Voor Meer Informatie Over Migraine