Waarom in een kunstmatige coma terechtkomen

Kunstmatige coma is een procedure die bijdraagt ​​aan de behandeling van ernstige ziekten, waardoor het risico op overlijden van de patiënt wordt verminderd. Bij onderdompeling in coma worden speciale medicijnen gebruikt die de fundamentele vitale functies tijdelijk vertragen. In door drugs geïnduceerde slaap zijn, brengt bepaalde risico's met zich mee. Ondanks de bestaande kans op complicaties, keren de meeste patiënten veilig terug naar het bewustzijn en hervatten ze een volledig leven. Artsen moeten een grondige medische kennis hebben om een ​​geïnduceerde coma te veroorzaken en te behouden..

Wanneer een medicijncoma nodig is

Om te begrijpen wat een kunstmatige coma is, moet u zich voorstellen dat het lichaam in een diepe slaap is ondergedompeld. In deze toestand blijft de patiënt in leven, maar verliest hij het vermogen om op de omgeving te reageren, wordt hij ongevoelig voor aanraking, pijn, probeert met hem te praten.

Artsen veroorzaken om verschillende redenen een kunstmatige coma:

  • voor sneller herstel na ernstige ziekten, complexe verwondingen;
  • om van pijn af te komen die niet op andere manieren kan worden weggenomen;
  • om beschadigd zenuwweefsel te herstellen.

De procedure helpt het risico op letsel te verminderen bij patiënten die aan langdurige aanvallen lijden. Als de patiënt hersenoedeem heeft, vertraagt ​​een medisch coma het weefselmetabolisme, helpt het de intracraniale vaten te verkleinen en de bloeddruk te normaliseren. Na ernstige chirurgische ingrepen helpt kunstmatige slaap om complicaties en bedreigingen voor het leven van de patiënt te voorkomen. Als een spoedoperatie aan de hersenen wordt uitgevoerd, kan de methode de algehele anesthesie vervangen.

Bij een beroerte helpt een coma om zenuwcellen te herstellen. De procedure verbetert de werking van het centrale zenuwstelsel na reanimatieacties, ernstige intoxicatie.

Als de patiënt een kunstmatige coma nodig heeft, kunnen de indicaties voor de procedure als volgt zijn:

  1. Hersenoperatie.
  2. Chirurgische ingreep in het werk van het hart.
  3. Verstikking bij pasgeborenen.
  4. Gecompliceerde longontsteking.

Bij ernstig hoofdletsel helpt de methode de ontwikkeling van intracraniële bloedingen te voorkomen. Bij patiënten die neurochirurgische ingrepen hebben ondergaan, helpt de procedure om de hersteltijd te verkorten. Met medicatieslaap kunt u metabolische processen normaliseren in het lichaam van baby's die in de baarmoeder worden blootgesteld aan zuurstofgebrek. Kunstmatige coma voor longontsteking helpt bij het uitvoeren van therapeutische manipulaties die belangrijk zijn voor het redden van de patiënt. Bij gecompliceerde longaandoeningen duurt de procedure kort.

Medicatiecoma bevordert een effectieve behandeling van hondsdolheid. Voor patiënten met deze diagnose helpt de methode om ernstige hersenschade te weerstaan..

Kenmerken van de methode

Om de patiënt in coma te brengen, wordt ziekenhuisopname op de intensive care voorzien. In een medische instelling staat de patiënt 24 uur per dag onder toezicht, zijn ademhaling en bloedcirculatie worden elke minuut gecontroleerd.

Als een kunstmatige coma wordt voorgeschreven, worden de medicijnen voornamelijk intraveneus toegediend. De procedure is gebaseerd op het gebruik van:

  • anesthetica;
  • kalmerende middelen;
  • analgetica;
  • barbituraten.

Het is ook mogelijk om de patiënt onder te dompelen in coma door zijn lichaam geleidelijk af te koelen. Tijdens de procedure is ventilatie van de longen verplicht, zuurstoftekort wordt aangevuld.

Hoe lang duurt een kunstmatige coma?

De duur van kunstmatige slaap kan variëren. Soms ligt een persoon enkele uren in coma. In andere gevallen duurt een medisch coma dagen, weken of maanden. In de geneeskunde zijn er gevallen waarin patiënten gedurende meerdere jaren in een vergelijkbare toestand verkeerden..

Langer dan 6 maanden in medicatieslaap blijven wordt als gevaarlijk beschouwd. Na een lange coma kunnen verschillende complicaties optreden en duurt de revalidatie veel langer..

Symptomen van coma

De volgende symptomen duiden op de ontwikkeling van kunstmatige slaap:

  • langzame ademhaling;
  • lagere hartslag;
  • ontspanning van de spieren;
  • vasoconstrictie;
  • stopzetting van de spijsvertering;
  • lagere lichaamstemperatuur.

Tijdens een coma dalen de intracraniële drukindicatoren en neemt het vloeistofvolume in het lichaam af. De cerebrale circulatie verzwakt, het bewustzijn is volledig uitgeschakeld.

De patiënt wordt kwetsbaar voor eventuele negatieve factoren. Elke schending van vitale functies is gevaarlijk met de dood.

Diagnose tijdens kunstmatige slaap

Nadat de toestand van kunstmatige slaap is gecreëerd, worden noodzakelijkerwijs diagnostische maatregelen uitgevoerd. Om de effectiviteit van de gebruikte medicijnen en de vitale functies van het lichaam te volgen, worden de volgende gebruikt:

  • een elektro-encefalograaf die de functies van de hersenschors bewaakt bij patiënten met beroertes, traumatisch hersenletsel (het apparaat is constant verbonden met de patiënt);
  • computertomografie, die de toestand van de bloedstroom verduidelijkt, waardoor de verdere aard van het coma kan worden voorspeld;
  • een ventriculaire katheter die de druk in de schedel meet en de mate van zuurstofverzadiging van het lichaam registreert;
  • een radio-isotoop diagnostisch apparaat dat de bloedstroom in de hersenen controleert.

Constante monitoring van de toestand van de patiënt dient om aritmieën en mogelijke hartstilstand te voorkomen, draagt ​​bij aan het tijdig verlaten van een coma.

Decubitus kan een gevaarlijk gevolg worden van langdurig in coma zijn. Om hun uiterlijk te voorkomen, geeft de medische staf het lichaam van de patiënt periodiek verschillende posities.

Wat zijn de complicaties van een coma

Na een kunstmatige coma worden bij veel patiënten complicaties waargenomen. De kans dat ze voorkomen, neemt toe in gevallen waarin de slaap van het medicijn lang heeft geduurd.

Naast doorligwonden kan coma nier- en hartfalen, een sterke verandering van de bloeddruk, infectieuze schade aan het lichaam en neurologische aandoeningen veroorzaken. Vertraging van vitale functies is beladen met de ontwikkeling van pathologieën in het spijsverteringsstelsel, problemen met urineren, blaasruptuur en de ontwikkeling van peritonitis. Bij een zwak ademhalingssysteem is er een verhoogd risico op longoedeem, longontsteking, tracheobronchitis.

Een levensbedreigende aandoening doet zich voor wanneer een patiënt een braakreflex ontwikkelt, waarbij de luchtwegen kunnen lijden en verstikking kan optreden. Nadat de patiënt uit de medische coma is gehaald, kan klinische dood of onomkeerbare biologische dood optreden..

Coma terugtrekking

Het verlaten van een medicijncoma wordt in fasen uitgevoerd. Tijdens het verwijderen van een persoon uit een coma, wordt de ventilator (kunstmatige longventilatie) uitgeschakeld, worden stoffen die de kunstmatig gecreëerde toestand ondersteunen uit het lichaam verwijderd.

Na het ontwaken uit een kunstmatige slaap zijn organen en systemen altijd verzwakt. De normale activiteit wordt na een tijdje hervat. Het herstel duurt vooral lang bij patiënten die langer dan een maand in coma hebben gelegen. In dergelijke gevallen is herstel van het verloren vermogen tot zelfzorg en verminderde motoriek vereist..

Medische prognose

Nadat een kunstmatige coma heeft plaatsgevonden, is de prognose niet altijd gunstig. De meest ernstige omstandigheden worden waargenomen bij personen die een beroerte hebben gehad, ernstig hoofdletsel. Niet meer dan 10% van de patiënten kan volledig herstellen van de slaap met medicijnen. Ongeveer 50% van de patiënten die al enkele maanden in een vergelijkbare toestand verkeren, kunnen geen volledig leven leiden en na een tijdje overlijden. Tot 30% van de patiënten die een coma hebben overleefd, is volledig gehandicapt en verkrijgt de officiële status van gehandicapten.

Ondanks de bestaande kans op een ongunstige uitkomst en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties, wordt kunstmatige coma nog steeds gebruikt in verschillende takken van de moderne geneeskunde. Drugsslaap wordt gebruikt in kritieke situaties waarin andere manieren om mensenlevens te redden niet effectief zijn.

Kunstmatige coma - waar is het voor en hoe wordt het in een door drugs geïnduceerde coma gebracht?

In de geneeskunde duidt de term "kunstmatige coma" een onbewuste toestand aan waarin een persoon opzettelijk wordt geïntroduceerd. Artsen kunnen de duur van zo'n coma zelfstandig regelen. Introductie tot een dergelijke toestand helpt om onomkeerbare veranderingen te voorkomen die het leven van de patiënt bedreigen..

Wat betekent kunstmatige coma??

Kunstmatige of medicamenteuze coma is de onbewuste toestand van een persoon, die gepaard gaat met een diepe remming van het werk van de subcortex van de hersenen. Gedurende een bepaalde tijd sluiten artsen reflexactiviteit volledig uit. Als gevolg hiervan reageert het lichaam op geen enkele manier op externe prikkels: mensen in deze toestand zijn niet bang voor pijn. De medicijnen die tijdens de procedure worden gebruikt, vertragen de ademhalingsprocessen, het hart begint langzamer te kloppen. Er is een afname van de lichaamstemperatuur, volledige spierontspanning.

Nadat een persoon in een kunstmatige coma is gebracht, worden artsen gedwongen volledige controle uit te oefenen over het werk van zijn lichaam. De patiënt is verbonden met een beademingsapparaat om de ademhalingsactiviteit en de bloedcirculatie te normaliseren. Het menselijk lichaam is op dit moment kwetsbaar - een fout van specialisten kan leiden tot de dood van een patiënt. Dit roept zorgen op bij de familieleden van de patiënt, die niet altijd begrijpen waarom een ​​kunstmatige coma wordt uitgevoerd, waar het voor is..

Kunstmatige coma - waarom wordt het geïnjecteerd?

We zullen ontdekken waarom ze in een kunstmatige coma worden geïnjecteerd, welke doelen de dokters nastreven. Deze menselijke conditie is vereist als er geen manier is om onomkeerbare veranderingen die tot de dood kunnen leiden, te vermijden. Kunstmatige coma wordt vaak gezien als de enige mogelijkheid om het leven van de patiënt te redden..

Een afname van de cerebrale bloedtoevoer leidt tot een afname van de activiteit van metabolische processen. Als gevolg hiervan slagen artsen erin de kans op necrotische laesies in de hersenen te verkleinen. Het kunstmatige coma dat bijvoorbeeld wordt gebruikt voor ernstige longontsteking, helpt om de snelheid van degeneratieve veranderingen in weefsels te verminderen..

In welke gevallen wordt geïnjecteerd in een kunstmatige coma?

De introductie van het lichaam in een vergelijkbare toestand wordt actief gebruikt bij de behandeling van de gevolgen van hersenschade. Kunstmatige coma na een beroerte vermindert het risico op toename van vasculaire laesies. Het wordt ook gebruikt in de volgende gevallen:

  1. Om hersenoedeem bij trauma te verminderen.
  2. Om schade veroorzaakt door een langdurige aanval te verminderen.
  3. Als het nodig is om cellen van het zenuwstelsel te herstellen in geval van ernstige vergiftiging, schade aan de bloedvaten van de hersenen.

Hoe kom je in een kunstmatige coma?

Introductie tot een kunstmatige coma wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving (intensive care of intensive care). Hiervoor wordt de patiënt geïnjecteerd met speciale medicijnen. Het resultaat is dat het lichaam in diepe slaap valt: er is een volledige blokkering van gevoeligheid, bewustzijnsverlies, sluiting van sommige centra.

Medicijnen worden intraveneus toegediend, waardoor de coma snel komt. Na de injectie wordt de patiënt aangesloten op een ventilator. Elektroden worden op het oppervlak van de borst geplaatst om de cardiovasculaire activiteit te controleren. Indien nodig wordt de patiënt aangesloten op de elektro-encefalograaf.

Medicatie coma - medicijnen

Zoals hierboven vermeld, wordt een patiënt met behulp van medicijnen in een kunstmatige coma geïnjecteerd. Het medicijn en de dosering worden bepaald afhankelijk van het doel van de procedure, rekening houdend met de toestand van de patiënt en de vereiste duur van het kunstmatige coma. Onder de groepen gebruikte medicijnen:

  1. Propofol. Gebruikt voor kortdurende toediening in coma. Vaak wordt het middel gebruikt als intraveneuze anesthesie. Het medicijn heeft een beschermend effect op de hersenen, daarom kan het worden gebruikt om vasculaire laesies te voorkomen. Het is moeilijk om de noodzakelijke concentratie van het product lange tijd te behouden, daarom wordt het niet langer dan een paar uur gebruikt.
  2. Benzodiazepinen. Ze behoren tot kalmerende middelen, die worden gebruikt als anticonvulsiva, geneesmiddelen voor de behandeling van slaapstoornissen. Bij gebruik mag de duur van de coma niet langer zijn dan 72 uur..
  3. Barbituraten. In de meeste gevallen worden deze medicijnen toegediend aan patiënten die een kunstmatige coma krijgen voorgeschreven. Ze verlichten de zwelling van de hersenstructuren, hebben een goed beschermend effect.
  4. Opiaten. Praktisch niet gebruikt voor behandeling. Ze behoren tot de groep van narcotische analgetica. Coma van deze medicijnen kan zich als bijwerking ontwikkelen wanneer de medicatie wordt gebruikt als pijnstiller..

Wat voelt een persoon in een coma met medicijnen??

Een kunstmatige coma verschilt alleen van een gewone pathologische aandoening doordat deze opzettelijk wordt veroorzaakt, met behulp van medicijnen. Anders verschilt het niet van een aandoening die wordt veroorzaakt door een schending van de hersenactiviteit. In coma wordt de ademhalings- en spieractiviteit van de patiënt volledig onderdrukt, de innervatiecentra werken niet. De patiënt raakt tijdelijk geïmmobiliseerd, voelt niets, bevindt zich in een toestand die lijkt op diepe slaap. Tegelijkertijd blijft de hersenactiviteit behouden en nadat ze uit coma zijn gekomen, herinneren patiënten zich wat er in het verleden met hen is gebeurd..

Hoe lang kan iemand in een kunstmatige coma zijn??

De familieleden en vrienden van de patiënt die een kunstmatige coma heeft gekregen, hoe lang ze erin kunnen blijven en waar het mee gepaard gaat, zijn de meest voorkomende vragen. Artsen kunnen er niet altijd een specifiek antwoord op geven. Elk geval is uniek en vereist een individuele aanpak, een juiste diagnose van de toestand van de patiënt. Afhankelijk van de ernst van de redenen waardoor het noodzakelijk was om kunstmatig in coma te raken, kan de duur van deze aandoening variëren van enkele uren tot enkele weken..

Artsen begrijpen dat het risico op complicaties door dergelijke manipulatie recht evenredig is met de duur ervan: hoe langer de periode dat men in een kunstmatige coma is, hoe groter de kans op complicaties. Na de procedure kunnen de symptomen van een schending van het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel lange tijd aanwezig zijn. De herstelperiode is lang.

Hoe uit een medicijncoma te komen?

Praten over het verwijderen van een patiënt uit een kunstmatige coma, artsen vestigen de aandacht op het feit dat dit proces niet een stap is en voorbereidende voorbereiding vereist:

  1. Ten eerste wordt de patiënt losgekoppeld van de beademing en traint hij zijn eigen ademhaling.
  2. Vanaf een paar seconden verlengen artsen geleidelijk de duur van de ademhalingsperiode zonder een apparaat..
  3. Afhankelijk van hoe lang de coma duurde, moet de patiënt opnieuw leren lopen, lichte manipulaties uitvoeren voor zorg en zelfzorg. De revalidatieperiode kan enkele maanden duren.

Hoe uit een medicijncoma te komen?

Uit een kunstmatige coma komen gebeurt geleidelijk. Patiënten komen op verschillende manieren uit een toestand als een medicijncoma: de duur van de exit kan enkele uren zijn:

  1. Reflexen en functies van het autonome zenuwstelsel worden eerst hervat..
  2. Bewustzijn keert ook geleidelijk, episodisch terug. In dit geval zijn gevallen van chaotische bewegingen, delirium en verwarring mogelijk..
  3. Sommige patiënten krijgen zeldzame aanvallen.

In de meeste gevallen herinneren patiënten zich niets van de tijd die ze in coma hebben doorgebracht. Revalidatiemaatregelen worden door meerdere specialisten tegelijk uitgevoerd:

  • fysiotherapeut;
  • neuroloog;
  • masseur;
  • psycholoog;
  • spraaktherapeut.

Kunstmatige coma - voorspellingen

Artsen erkennen dat kunstmatige coma een risicovolle therapie is. Aan het einde van de behandeling staat een persoon voor een lang en moeilijk revalidatieproces. De meeste patiënten slagen erin om binnen een jaar terug te keren naar hun normale leven. Bovendien, hoe korter de duur van de periode van coma, hoe groter de kans op snel herstel..

Medicatie coma - gevolgen

Specialisten in neurochirurgie zijn er zeker van dat de gevolgen van een kunstmatig coma rechtstreeks afhangen van de oorzaak die een indicatie is geworden om een ​​persoon in deze toestand te brengen. Onder de mogelijke negatieve gevolgen van het gebruik van deze behandelmethode:

  • complicaties van het ademhalingssysteem veroorzaakt door mechanische ventilatie: tracheobronchitis, larynxstenose, longontsteking, longoedeem;
  • schending van de bloedcirculatie;
  • pathologie van het spijsverteringskanaal;
  • bloeddruk stijgt;
  • hartfalen.

Kunstmatige (medicijn) coma: de essentie van waarvoor het wordt uitgevoerd, methoden en medicijnen, revalidatie en prognose

© Auteur: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiserend arts, docent aan een medische universiteit, speciaal voor SosudInfo.ru (over de auteurs)

Kunstmatige coma is een bijzondere toestand van de patiënt die wordt veroorzaakt door de gerichte toediening van grote doses sedativa. Met een kunstmatige coma is er geen bewustzijn, neemt de pijngevoeligheid af, vertraagt ​​het metabolisme en krijgt het lichaam extra tijd om ernstige pathologie te bestrijden.

Artsen-anesthesisten-reanimatoren kunnen in een kunstmatig coma ondergedompeld worden en dit zo lang mogelijk houden om de toestand te stabiliseren en onomkeerbare levensbedreigende veranderingen in de inwendige organen en het zenuwstelsel te voorkomen.

Met een kunstmatige of medicinale coma wordt het werk van de subcorticale delen van de hersenen geremd, worden reflexen en pijngevoeligheid uitgeschakeld, wordt de ademhaling zeldzamer, neemt de hartslag af, neemt de lichaamstemperatuur af, ontspannen de spieren.

Een patiënt in een kunstmatige coma heeft constante controle door specialisten, zorg, speciale voeding nodig. Ademhaling wordt kunstmatig uitgevoerd met behulp van een apparaat, artsen controleren systematisch de gassamenstelling van het bloed, elektrolyten, zuur-base-balans.

De speciale kwetsbaarheid, de onmogelijkheid van een onafhankelijke uitweg uit een kunstmatige coma, de noodzaak van constante observatie beangstigen de familieleden van die patiënten die deze behandelingsmethode worden getoond. Angsten worden ook in verband gebracht met het levensgevaar dat een doktersfout met zich meebrengt. Niettemin is het risico in veel gevallen gerechtvaardigd en helpt het het leven van de patiënt te herstellen..

Waarom in een kunstmatige coma raken?

Een kunstmatige coma is nodig in de meest ernstige omstandigheden van het lichaam, wanneer de enige manier om onomkeerbare processen in de hersenen en de dood van een patiënt te voorkomen, is hem onder te dompelen in een diepe medicatieslaap. Vertraging van de bloedcirculatie in de hersenen draagt ​​bij tot een afname van het metabolisme in neuronen, wat het optreden van necrosehaarden in het zenuwweefsel en een toename van hersenoedeem voorkomt.

Kunstmatige coma wordt veel gebruikt in neurochirurgie en neurologie voor ernstig traumatisch hersenletsel, acute circulatiestoornissen (beroertes), voor vergiftiging, acute ontstekingsprocessen van inwendige organen met ernstige intoxicatie. Indicaties voor een kunstmatige coma zijn:

  • hoog risico op hersenoedeem bij trauma, hartaanvallen (beroertes), hersenhematomen van niet-traumatische oorsprong;
  • complexe operaties aan het hart, de hersenen;
  • ernstige intoxicatie;
  • branden ziekte;
  • ernstige hypoxie van pasgeborenen;
  • refractaire intracraniële hypertensie, wanneer geen ander middel de druk in de schedel helpt normaliseren;
  • hardnekkig convulsief syndroom, status epilepticus;
  • ernstig alcoholontwenningssyndroom, acute psychose;
  • de herstelperiode na neurochirurgische ingrepen (als neuroprotectieve therapie);
  • gelijktijdige verwonding met het intense pijnsyndroom, waarvoor verschillende operaties nodig zijn, waartussen het geen zin heeft om het bewustzijn van het slachtoffer te herstellen.

Techniek van introductie in een kunstmatige coma

Anesthesiologen-reanimatoren komen uitsluitend in een kliniek op de intensive care in een kunstmatige coma terecht. Intraveneuze kalmerende middelen worden gebruikt voor onderdompeling in medicatieslaap, waardoor de patiënt snel het bewustzijn en de gevoeligheid verliest.

Nadat de nodige medicijnen zijn toegediend, begint de arts met kunstmatige beademing, bevestigt elektroden op de borst om het werk van het hart te controleren. Indien nodig is het mogelijk om een ​​elektro-encefalogram te registreren.

De voorbereidingen voor het geven van een kunstmatige coma worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de nagestreefde doelen, de leeftijd, het gewicht van de patiënt, de aard van de onderliggende ziekte en de daarmee gepaard gaande pathologie, de verwachte duur van het medicijncoma. Tegenwoordig gebruiken artsen:

  • Propofol is een medicijn voor intraveneuze anesthesie dat zorgt voor een korte coma-duur (slechts enkele uren), een beschermend effect heeft op het zenuwweefsel en de bloedvaten van de hersenen, waardoor schade wordt voorkomen; de duur van coma onder invloed van propofol is klein, daarom is het risico op bijwerkingen relatief klein en herstelt de patiënt snel na stopzetting van het medicijn; gedurende enkele uren werking van propofol, controleert de arts gemakkelijk de diepte van de depressie van het bewustzijn;
  • Benzodiazepines (diazepam) - hebben een anticonvulsieve werking, worden gebruikt als kalmerende middelen in de psychiatrie, elimineren slaapproblemen en kunnen door geneesmiddelen geïnduceerd coma veroorzaken dat niet langer dan drie dagen duurt;
  • Barbituraten worden meestal gebruikt om een ​​kunstmatig coma te creëren vanwege een uitgesproken beschermend effect op het zenuwstelsel, het vermogen om hersenoedeem met hun hulp te elimineren; controle van de hersenfunctie bij barbituraat-coma wordt uitgevoerd door middel van elektro-encefalografie.

Voorheen konden opiaten (narcotische analgetica) worden toegediend voor kunstmatige coma, maar vanwege het hoge risico op bijwerkingen werden ze praktisch opgegeven. Bovendien zijn er gevallen waarin zich spontaan een coma van hen ontwikkelde bij gebruik als pijnstiller..

Bij neurochirurgie voor ernstige hersenschade met een hoog risico op oedeem, wordt een combinatie van sedativa en anesthesiemedicijnen (natriumthiopental, natriumoxybutyraat) gebruikt. Dergelijke medicatiesedatie kan de bloedstroom in de hersenen en de snelheid van metabolische processen verminderen, de bloedvaten van de hersenen vernauwen en de intracraniale druk verlagen. Bovendien wordt een kunstmatige coma gebruikt in gevallen waarin geen conservatieve methoden helpen om de intracraniale druk te normaliseren..

De toestand van een medisch coma verschilt van elk ander pathologisch coma doordat het doelbewust is gemaakt met speciale medicijnen. De patiënt heeft geen spontane ademhaling, de spieren zijn ontspannen, de gevoeligheid is uitgeschakeld. Na het ontwaken wordt de herinnering aan alle gebeurtenissen uit het verleden bewaard, maar wat er gebeurde tijdens de periode van een kunstmatige coma, blijft niet in de herinnering. Dit unieke afweermechanisme draagt ​​bij aan een beter herstel van hersenactiviteit, waardoor het effect van stress door letsel of ernstige ziekte wordt geëgaliseerd..

Kunstmatige coma kan in de praktijk van neonatologen worden gebruikt voor ernstige foetale hypoxie tijdens de bevalling. Tijdelijke onderbreking van het bewustzijn van de baby en onderdompeling in coma helpen het metabolisme in neuronen te remmen, hun functie te herstellen en necrose te voorkomen.

Een van de belangrijkste vragen die voor de familieleden van de patiënt van belang zijn, is hoe lang het coma zal duren en hoe dit het lichaam, het geheugen en de duur van de revalidatie zal beïnvloeden. Er is geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag, aangezien de duur van de sedatie met geneesmiddelen afhangt van de ernst van de aandoening, de aard van de pathologie en kan variëren van enkele uren tot een maand of langer..

Met een toename van de duur van een kunstmatige coma, nemen de risico's op complicaties die het met zich meebrengt aanzienlijk toe. Na stopzetting van de toediening van sedativa kunnen tekenen van aandoeningen van het cardiovasculaire en zenuwstelsel lange tijd aanhouden, en daarom zal de patiënt een lange revalidatie nodig hebben.

Herstel van een kunstmatige coma

De herstelperiode na verwijdering uit een kunstmatige coma vereist constante monitoring van de patiënt, waarbij de indicatoren van hartactiviteit, ademhaling en metabolisme worden bewaakt. Artsen van vele specialismen zijn betrokken bij revalidatie - een reanimator, een neuroloog, een fysiotherapeut, een psychotherapeut en een revalidatietherapeut. Een massagetherapeut helpt de spierfunctie te herstellen, voor spraakstoornissen worden lessen gegeven bij een logopedist, fysiotherapie is verplicht.

Het is belangrijk om te weten dat de kunstmatige coma niet plotseling stopt en dat de patiënt zijn ogen niet kan openen en de kliniek in de nabije toekomst niet kan verlaten. Als het effect van sedativa ophoudt, worden de reflexactiviteit en de werking van het autonome zenuwstelsel hersteld. Het bewustzijn wordt niet onmiddellijk hersteld, het kan worden verward, episodes van delirium, hyperkinese en zelfs toevallen zijn mogelijk. In de regel blijven noch het coma zelf, noch de eerste dagen van revalidatie, totdat het bewustzijn volledig is hersteld, in het geheugen van de patiënt..

Om uit een kunstmatige coma te komen, is enige voorbereiding van de patiënt vereist. Eerst wordt een geleidelijke overgang naar spontane ademhaling uitgevoerd door periodiek kortstondig uitschakelen van het kunstmatige longventilatieapparaat (gedurende een paar seconden, dan - minuten) totdat de ademhaling volledig is hersteld, vervolgens wordt de patiënt geactiveerd - ze leren lopen, voeren hygiëneprocedures uit, nemen zelf voedsel, ontwikkelen spieren. Revalidatie kan enkele maanden duren, waarin de patiënt aankomt, het bewegingsapparaat versterkt, geheugen en spraak traint.

Situaties waarin een kunstmatige coma wordt gebruikt, vormen een vrij ernstig gezondheidsrisico: slechts een op de tien patiënten slaagt erin om binnen het eerste jaar na de behandeling terug te keren naar hun normale levensstijl. Hoe korter de coma duurde, hoe eerder de revalidatie eindigt, hoe langer het is, hoe groter de kans op een ongunstige uitkomst.

De gevolgen van een kunstmatige coma kunnen zijn:

  • ontstekingsprocessen in het ademhalingssysteem - bronchitis, longontsteking;
  • laryngeale stenose, longoedeem als gevolg van mechanische ventilatie;
  • acuut hartfalen, instorting;
  • neurologische aandoeningen - verminderd geheugen, spraak, fysieke activiteit, enz.;
  • doorligplekken;
  • nierfalen;
  • infectieuze en inflammatoire veranderingen in interne organen, sepsis.

Constante rugligging bevordert de vorming van decubitus en spierontspanning, gebrek aan bewustzijn en gebrek aan slikken kan leiden tot het binnendringen van de maaginhoud in het ademhalingssysteem en ernstige aspiratiepneumonie..

Ondanks het feit dat in sommige gevallen een medisch coma levens kan redden, blijft de prognose bij deze behandelmethode buitengewoon ernstig, vooral als de patiënt een ernstig trauma of een uitgebreid herseninfarct heeft opgelopen. Na maandenlange coma overlijdt ongeveer de helft van de patiënten aan complicaties of blijft ze met ernstige gezondheidsproblemen, een derde raakt gehandicapt en slechts één op de tien slaagt erin een aanvaardbaar niveau van gezondheid te bereiken voor een normaal leven..

Kunstmatige coma

Kunstmatige coma is een aandoening die door artsen wordt veroorzaakt wanneer een patiënt bepaalde indicaties heeft. De procedure wordt uitgevoerd voor medicinale doeleinden, tijdens de behandeling van enkele ernstige pathologieën. Het proces heeft een nogal complex mechanisme en vereist een hoge professionaliteit van artsen. Ondanks het bestaan ​​van een zeker risico bij onderdompeling in coma, slagen de meeste patiënten erin om veilig terug te keren naar het normale leven..

Wat moet worden begrepen als een medische coma

Medicatie-coma dient om de processen in de hersenen te vertragen en algemene langdurige pijnverlichting. Een patiënt die een dergelijke procedure ondergaat, heeft meer aandacht en zorg nodig van het medische personeel, constante ondersteuning van de ademhalingsfunctie en een normale bloedcirculatie.

Om te begrijpen wat een kunstmatige coma is, moet u zich een speciale aandoening voorstellen, tegen de achtergrond waarvan de patiënt niet meer reageert op externe stimuli, de gevoeligheid voor aanraking en pijn verliest. Om een ​​persoon in medicatieslaap onder te dompelen, gebruiken experts de volgende soorten medicijnen:

  1. Anesthetica.
  2. Kalmerende middelen.
  3. Barbituraten.
  4. Pijnstillers.

Meestal gebruiken artsen medicijnen uit het aantal barbituraten. Minder vaak wordt de introductie in een kunstmatige coma uitgevoerd door het lichaam van de patiënt geleidelijk af te koelen tot 33 graden.

Een kunstmatige coma kan enkele uren, dagen, maanden of langer aanhouden. Langdurig verblijf in medicatieslaap (meer dan 6 maanden) wordt als gevaarlijk genoeg beschouwd en kan complicaties veroorzaken. De herstelperiode is vaak lang en vereist constant medisch toezicht.

Onder welke omstandigheden is een kunstmatige coma nodig?

De belangrijkste doelen van de introductie in een staat van kunstmatige coma:

  • vermindering van hersenoedeem;
  • herstel van complexe verwondingen en ziekten;
  • iemand van ondraaglijke pijn bevrijden;
  • het risico op letsel verminderen wanneer de patiënt vatbaar is voor langdurige convulsieve aanvallen;
  • heropleving van beschadigde zenuwcellen.

Met hersenoedeem kunt u met de procedure het metabolisme in weefsels vertragen, de intracraniale vaten verkleinen en de druk verlagen. Als gevolg hiervan is het niet alleen mogelijk om hersenpathologie te elimineren, maar ook om de ontwikkeling van necrose te voorkomen.

Hartchirurgie en chirurgische manipulaties van de hersenen worden veel voorkomende indicaties voor het binnenkomen in een door geneesmiddelen geïnduceerd coma. De techniek wordt gebruikt bij zuigelingen die zijn blootgesteld aan langdurige zuurstofgebrek in de baarmoeder. Een pasgeboren baby met verstikking wordt ondergedompeld in medicatieslaap om het metabolisme in zenuwcellen te normaliseren.

Bij patiënten met hoofdletsel helpt de methode de ontwikkeling van gevaarlijke bloedingen te voorkomen. Vanwege het vermogen om de herstelperiode te verkorten en te vergemakkelijken, wordt medicatieslaap relevant na neurochirurgische ingrepen. Meer recentelijk is kunstmatige coma gebruikt om mensen met hondsdolheid te behandelen, zodat een persoon geen ernstige hersenschade oploopt..

Om de procedure uit te voeren, gaat de patiënt naar de intensive care. Hier wordt de patiënt beademd met geschikte apparatuur en wordt het zuurstofgebrek in zijn lichaam aangevuld..

Medicatiecoma - symptomen van kunstmatige slaap

Bij een persoon die in kunstmatige slaap is, vertraagt ​​de ademhaling, neemt de hartslag af, vernauwen de bloedvaten, wordt het bewustzijn uitgeschakeld, ontspannen alle spiergroepen zich, de bloedtoevoer naar de hersenen verzwakt. Ook opgemerkt:

  • de beëindiging van het werk van het spijsverteringskanaal;
  • verlagend lichaam t;
  • daling van de intracraniale druk;
  • afname van de hoeveelheid vocht in het lichaam.

In coma zijn impliceert een aanzienlijke kwetsbaarheid - elke stoornis bij patiënten die verband houdt met belangrijke vitale functies kan tot de dood leiden..

Diagnose in coma

Tijdens de periode dat hij in een kunstmatige coma verkeert, moet de toestand van de patiënt worden gediagnosticeerd. De effectiviteit van de toegediende medicijnen en de mate van vitale activiteit van het lichaam worden gecontroleerd met behulp van:

  1. Een elektro-encefalogram, waarmee u de toestand van de hersenschors kunt volgen na hoofdletsel, beroerte, enz. Hiervoor wordt een speciaal apparaat (elektro-encefalograaf) op het lichaam van de patiënt aangesloten, ontworpen om 24 uur per dag te werken.
  2. Radio-isotoopcontrole - de introductie van een speciaal apparaat in de weefsels dat de bloedcirculatie in de delen van de hersenen controleert.
  3. Ventriculaire katheter - een methode om de intracraniale druk te veranderen, het niveau van verzadiging van weefsels en organen met zuurstof vast te stellen, het verloop van het metabolisme daarin.
  4. CT en MRI, die de bloedstroom volgen, waardoor een prognose kan worden gemaakt over het verdere verloop van coma.

Door constant toezicht te houden op de vitale functies van de patiënt, kunnen hartritmestoornissen en hartstilstand worden voorkomen, waardoor een tijdige toegang uit de kunstmatig gecreëerde slaap wordt gegarandeerd.

De medische staf houdt 24 uur per dag toezicht op de effectiviteit van de gebruikte medicijnen, de diepte van het ontstane coma. Om doorligwonden op het lichaam van de patiënt te voorkomen, wordt hij periodiek (meerdere keren per dag) in bed omgedraaid.

Behandeling met kunstmatige coma

Een medisch coma na een operatie wordt vaak een noodzakelijke therapeutische maatregel om ongewenste pathologieën en ernstig levensgevaar te voorkomen. Deze methode wordt ook gebruikt als vervanging voor algemene anesthesie bij een dringende chirurgische ingreep aan de hersenen of in het gebied van een ander belangrijk orgaan..

Het voordeel van een kunstmatige coma bij een beroerte is het herstel van zenuwcellen. De procedure bevordert ook de vernieuwing van het centrale zenuwstelsel na ernstige intoxicatie op de intensive care.

Onderdompeling in een kunstmatige coma met longontsteking stelt artsen in staat manipulaties uit te voeren die belangrijk zijn voor het leven van de patiënt, om het risico op complicaties te minimaliseren. In het geval van longontsteking wordt slaap met medicijnen een extreme maatregel, en duurt over het algemeen niet lang..

Terugtrekking uit de slaap van medicijnen

Om een ​​persoon uit een coma te krijgen, is een aanzienlijke tijdsperiode vereist. Artsen zetten de ventilator uit, de patiënt begint zelfstandig te ademen. De medicijnen die worden geïntroduceerd voor de ontwikkeling van coma door geneesmiddelen worden geleidelijk uit het lichaam van de patiënt verwijderd.

Wakker worden na kunstmatige slaap op de intensive care, kan een persoon niet onmiddellijk terugkeren naar het normale leven, omdat alle systemen, organen en spieren zijn in een verzwakte toestand. Herstel is vooral moeilijk bij patiënten die langdurig in medische coma hebben gelegen. Zulke mensen moeten zelfzorgvaardigheden en fysieke activiteit opnieuw leren..

Mogelijke complicaties

De kans op het ontwikkelen van complicaties na een kunstmatig geïnduceerde coma is vrij hoog en wordt bepaald door de duur ervan. Meestal ontwikkelen patiënten:

  • hartfalen;
  • hartfalen;
  • doorligplekken;
  • bloedstroomstoornissen;
  • scherpe daling van de bloeddruk;
  • nierfalen;
  • neurologische aandoeningen;
  • infectieuze processen in het lichaam.

Een groot gevaar is de kokhalsreflex, waardoor de inhoud van de maag de luchtwegen kan binnendringen en ademhalingsproblemen kan veroorzaken. Soms zijn er problemen met het legen van de blaas, wat kan leiden tot scheuren of de ontwikkeling van peritonitis.

Als de patiënt een verzwakt ademhalingssysteem heeft, zijn na verwijdering uit een coma complicaties mogelijk in de vorm van ontsteking, longoedeem, tracheobronchitis. Het optreden van stenosen, pathologische veranderingen in de werking van het maagdarmkanaal, fistels in de membranen van de slokdarm is mogelijk.,

Ernstige complicaties na het ontwaken uit een medisch coma kunnen eerst leiden tot klinische en vervolgens tot biologische dood van de patiënt.

Kunstmatige coma - prognose

De prognose voor coma door geneesmiddelen is vaak ongunstig en verslechtert tegen de achtergrond van langdurige "slaap" van de patiënt na een ischemische beroerte, ernstig traumatisch hersenletsel. Volgens statistieken sterven patiënten die na een paar maanden uit een coma komen, in 50-60% van de gevallen, of blijven op een inferieure manier bestaan. Bij 30% van de patiënten die in coma zijn geraakt, zijn er redenen voor het verkrijgen van een handicap, en slechts 10% van de mensen slaagt erin de normale vitale functies te herstellen. Ondanks dergelijke pessimistische cijfers is kunstmatige coma nog steeds relevant in de moderne geneeskunde en blijft het een van de meest effectieve methoden om mensenlevens in kritieke situaties te redden..

Ik vroeg een abonnee om informatie te zoeken over een kunstmatige coma, hier is een interessant materiaal

Kunstmatig coma, vanuit het oogpunt van klinische geneeskunde, is een tijdelijke onderdompeling van de patiënt in bewusteloosheid, waarbij er een diepe remming is van de activiteit van de cortex en subcortex van de hersenen en de volledige uitschakeling van alle reflexfuncties.

Oorzaken van een kunstmatige coma

Kunstmatige coma is een extreme maatregel. Deze maatregel wordt alleen toegepast wanneer artsen geen andere manier zien om het lichaam van de patiënt te beschermen tegen het optreden van onomkeerbare hersenveranderingen die zijn leven bedreigen. Deze omvatten compressieve effecten op hersenweefsel en hun oedeem, evenals bloedingen of bloeding die gepaard gaan met ernstig traumatisch hersenletsel of cerebrale vaatziekte..

Bovendien kan een kunstmatige coma de algehele anesthesie vervangen bij grootschalige noodoperaties of complexe chirurgische ingrepen direct op de hersenen..

Symptomen van een kunstmatige coma

Waarom in een kunstmatige coma raken? Om het metabolisme van hersenweefsel te vertragen en de intensiteit van de cerebrale bloedstroom te verminderen. Als gevolg hiervan vernauwen de bloedvaten in de hersenen en daalt de intracraniale druk. In deze toestand is het mogelijk om het oedeem van de hersenweefsels te verwijderen en hun necrose (necrose) te vermijden.

De introductie in de toestand van een kunstmatige coma wordt uitgevoerd op de intensive care- en intensive care-afdelingen door de constante toediening van een gecontroleerde dosis speciale medicijnen. Meestal zijn dit barbituraten of hun derivaten, die het centrale zenuwstelsel onderdrukken. Voor onderdompeling in een medisch coma worden hoge doses geselecteerd, die overeenkomen met het stadium van chirurgische anesthesie.

Na het begin van de werking van het medicijn verschijnen symptomen van een kunstmatige coma:

1 volledige spierontspanning en immobilisatie;

2 afwezigheid van alle reflexen (diepe bewusteloosheid);

3 daling van de lichaamstemperatuur;

4 verlaging van de bloeddruk;

5 significante afname van de hartslag (hartslag);

6 vertraging van atrioventriculaire (atrioventriculaire) geleiding;

7 blokkering van de activiteit van het maagdarmkanaal.

Opgemerkt moet worden dat ter compensatie van het zuurstoftekort dat de hersenen hadden moeten ervaren als gevolg van een verlaging van de hartslag, patiënten onmiddellijk worden aangesloten op een mechanisch beademingsapparaat (ALV). Dat wil zeggen, een ademend mengsel van samengeperste gedroogde lucht en zuurstof wordt in de longen geperst. Als gevolg hiervan wordt het bloed verzadigd met zuurstof en wordt kooldioxide uit de longen verwijderd.

Tijdens het verblijf van de patiënt in kunstmatige coma, worden de indicatoren van al zijn vitale functies geregistreerd door speciale apparatuur en worden ze constant gecontroleerd door de anesthesist en reanimatoren van de intensive care..

Complicaties en gevolgen

Neurochirurgen merken op dat de gevolgen van een kunstmatige coma afhangen van de reden die de noodzaak veroorzaakte om de patiënt in deze toestand te introduceren..

Maar veel van de gevolgen van een kunstmatige coma houden verband met het feit dat langdurige mechanische beademing (ALV) veel bijwerkingen heeft. De belangrijkste complicaties hebben invloed op het ademhalingssysteem en komen tot uiting in tracheobronchitis, longontsteking, blokkering (obturatie) van de bronchiën met verklevingen, pneumothorax, vernauwing (stenosen) van de luchtpijp, doorligwonden van het slijmvlies, fistels in de wanden van de luchtpijp en slokdarm.

Bovendien komen de gevolgen van een kunstmatig coma tot uiting in stoornissen van de bloedstroom door de bloedvaten (hemodynamica), pathologische veranderingen in het maagdarmkanaal die lange tijd niet hebben gewerkt, nierfalen, enz. Talrijke gevallen van neurologische aandoeningen bij patiënten na herstel van een door geneesmiddelen geïnduceerde coma.

Diagnose van een kunstmatige coma

Tot op heden wordt de diagnose van kunstmatige coma uitgevoerd met behulp van een hele reeks methoden..

Een verplichte methode om de functionele parameters van de hersenen te bepalen, is het volgen van de activiteit van de hersenschors door middel van elektro-encefalografie. Eigenlijk is de kunstmatige coma zelf alleen mogelijk onder de voorwaarde van constante bewaking van de elektro-encefalograaf, waarmee de patiënt constant is verbonden.

De methode voor het meten van de cerebrale bloedstroom (cerebrale hemodynamica) kent methoden voor het beoordelen van microcirculatie als lokale laserfluometrie (met de introductie van een sensor in het hersenweefsel) en radio-isotoopmeting van de algemene cerebrale circulatie.

De toestand van de hersenen van een patiënt in een toestand van kunstmatige coma wordt uitgevoerd door de intracraniale druk in de ventrikels van de hersenen te meten - met de installatie van een ventriculaire katheter erin. De methode voor het beoordelen van het metabolisme in hersenweefsel maakt het mogelijk om de mate van zuurstofverzadiging en het gehalte van bepaalde componenten in het veneuze bloed dat uit de hersenen stroomt te bepalen - door periodiek een bloedtest uit te voeren vanuit de halsader.

Beeldvormingstechnieken worden ook gebruikt om kunstmatige coma te diagnosticeren, waaronder computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en positronemissie computertomografie (PECT). Samen met de methoden voor het meten van de cerebrale bloedstroom, worden CT en MRI gebruikt in de neuroreanimatologie om de prognose van de uitkomst van een kunstmatige coma te bepalen..

Deskundigen debatteren wanneer ze een coma als hopeloos moeten beschouwen. In de klinische praktijk van veel westerse landen worden patiënten met traumatisch hersenletsel die gedurende meer dan zes maanden constant in een vegetatieve toestand zijn geweest, als hopeloos beschouwd. In dit geval wordt een dergelijke diagnose gesteld op basis van het identificeren van de oorzaak van het syndroom, klinische beoordeling van de toestand van de patiënt en de duur van het verblijf in coma..

Behandeling met kunstmatige coma

In deze context lijkt de formulering "behandeling van kunstmatige coma" ons geschikter, aangezien een kunstmatige coma geen ziekte is, maar gerichte klinische maatregelen om medische redenen..

Dergelijke indicaties worden veroorzaakt door een kunstmatig coma na een operatie, een kunstmatig coma met longontsteking of een kunstmatig coma met een beroerte..

Zo werd na een operatie een kunstmatige coma aangebracht bij de beroemde Duitse autocoureur Michael Schumacher, nadat hij tijdens het skiën in de Alpen eind december 2013 een ernstig hoofdletsel opliep. Eerst onderging hij twee meest complexe neurochirurgische operaties en bracht hem vervolgens in een kunstmatige coma..

Een maand later begonnen de doktoren van de kliniek in Grenoble zich terug te trekken uit een kunstmatig coma - door de toegediende dosis medicijnen te verlagen. De atleet ligt echter nog steeds bijna zes maanden in coma..

En op 18 maart 2014 werd de 50-jarige broer van de Belgische vorst, Prins Laurent, opgenomen in het ziekenhuis met tekenen van acute longontsteking. Voor een effectievere behandeling plaatsten artsen hem op de intensive care en brachten hem in een staat van kunstmatige coma met longontsteking. Na een coma van twee weken, waarin de behandeling plaatsvond, werd hij in bevredigende toestand uit een coma gehaald.

Een van de oorzaken van kunstmatige coma als een manier om het risico op ernstige gevolgen van een cerebrovasculair accident te verminderen, is een herseninfarct (ischemisch of hemorragisch). Bij deze ziekte treedt focale hersenschade op, waarvan de onomkeerbare gevolgen letterlijk binnen een paar uur verschijnen. Om dit te voorkomen en om het bloedstolsel te verwijderen, kan de patiënt in een kunstmatige coma worden gebracht. Deze behandelmethode is echter nogal riskant..

De duur van een kunstmatig coma (niet veroorzaakt door een eerdere operatie) hangt samen met de aard en ernst van het letsel of de ziekte en kan variëren van enkele dagen tot enkele maanden. En de conclusie van een kunstmatige coma begint pas na het verdwijnen van de gevolgen van trauma of tekenen van de ziekte - op basis van een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

De meest teleurstellende prognose van een kunstmatige coma wordt waargenomen bij subarachnoïdale bloeding (die optreedt als gevolg van het scheuren van een arterieel aneurysma of traumatisch hersenletsel) en beroerte. En hoe langer iemand in een kunstmatige coma blijft, hoe kleiner de kans op herstel..

In het VK is een studie uitgevoerd volgens welke de gevolgen van een kunstmatig coma, dat tot een jaar duurde, er als volgt uitziet: 63% van de patiënten stierf of kwam uit een coma met een onomkeerbare cognitieve stoornis (op 'plantniveau'), 27% kreeg na het uit een coma komen een ernstige of matige handicap en slechts 10% van de patiënten herstelde in een redelijk goede toestand. Deze studie maakte het mogelijk om vier belangrijke klinische kenmerken te bepalen die helpen bij het bepalen van de prognose van kunstmatige coma: bradycardie, diepte van coma, de duur ervan en dergelijke klinische symptomen als indicatoren van somatosensorische hersenstamreflexen van de hersenen op een elektro-encefalogram, bloedglucosespiegels, biochemische parameters van hersenvocht, enz..

Waarom worden mensen in een kunstmatige coma geïnjecteerd?

Coma is een aandoening waarbij de activiteit van de hersenen afneemt. Het komt voor als een manifestatie van een ziekte of ernstig letsel. Een persoon in coma reageert niet op externe prikkels: hij voelt geen pijn, zijn ademhaling en hartactiviteit vertragen, zijn lichaamstemperatuur daalt, zijn spieren ontspannen volledig.

In deze toestand heeft de patiënt zeer serieuze observatie en controle nodig. Artsen moeten voldoende ventilatie en circulatie behouden. Dit is een tussenliggende toestand tussen leven en dood. Iemand in coma is buitengewoon kwetsbaar. Elke fout bij het behouden van vitale functies kan fataal zijn.

Gebruik de Glasgow-schaal om de mate van coma te beoordelen.

Een coma-diagnose heeft negatieve associaties. Coma na een ongeval of aan het einde van een ernstige ziekte heeft meestal een slechte prognose. Het gebruik ervan voor therapeutische doeleinden wordt door artsen met bezorgdheid ervaren. Een persoon wordt kunstmatig ondergedompeld in een diepe slaap met behulp van medicijnen, daarom wordt iemand kunstmatig, medicijn of geïnduceerd genoemd..

Waar wordt gebruikt

Een persoon wordt in de slaap van een medicijn geïnjecteerd:

  • om hersenoedeem te verminderen;
  • na een ernstig letsel;
  • om schade tijdens een langdurige aanval te verminderen;
  • om de patiënt tijd te geven om te herstellen tegen de achtergrond van ernstige verwondingen of ziekten;
  • om zenuwcellen te herstellen na reanimatie, ernstige vergiftiging of beroerte.

Vaker wordt geïnduceerde coma waargenomen na chirurgische ingrepen. Om de gevoeligheid voor pijn uit te schakelen, wordt een persoon in een diepe medicatieslaap gebracht. Onderdrukking van het bewustzijn met anesthesie is meer een bijwerking. In de meeste gevallen zijn tijdens de operatie alleen pijnverlichting en immobilisatie van de patiënt vereist. Dit kan soms worden bereikt met spinale anesthesie terwijl u volledig bij bewustzijn bent..

Coma na een operatie duurt net zo lang als de anesthesie duurt.

Hoe slaap met medicatie op te wekken?

De patiënt wordt met verschillende medicijnen in coma geïnjecteerd. Hij zal roerloos liggen, zonder minimale spierspanning, bewusteloos, hij zal niet reageren op prikkels. Zonder beweging kunnen zich doorligwonden vormen op het lichaam van de patiënt, dus om de twee uur wordt hij op bed gelegd.

Ademen met medicijnen is meestal te zwak. De patiënt ondergaat kunstmatige beademing. De spieren van de patiënt zijn ontspannen, maar het bewustzijn is afwezig. Dit maakt ondersteunde ademhaling mogelijk zonder enige weerstand..

Er zijn verschillende groepen medicijnen die worden gebruikt om in geïnduceerde coma te injecteren:

  • Propofol. Propofol is een algemeen anestheticum. Het wordt gebruikt voor anesthesie. Klinische studies hebben aangetoond dat dit medicijn een uitgesproken beschermend effect heeft tegen hersenschade. De bijzonderheid van propofol is dat het een zeer korte tijd inwerkt. Meestal worden deze middelen toegediend als een intraveneuze infusie. De medische staf controleert de effectiviteit van de anesthesie en past constant de diepte van het coma aan. Verlaag of versnel de infusie van propofol. De korte duur van een dergelijke anesthesie vermindert de bijwerkingen en de tijd die nodig is om te herstellen van het geïnduceerde coma. Tegelijkertijd blijft de mate van onderdrukking van het bewustzijn goed onder controle. Het is echter erg moeilijk om gedurende lange tijd een nauwkeurige concentratie van een actief ingrediënt te behouden. Daarom wordt propofol niet langer dan een paar uur gebruikt..
  • Benzodiazepinen. Benzodiazepines zijn kalmerende middelen die worden gebruikt om angst, slaappillen of anticonvulsiva te behandelen. De duur van een door geneesmiddelen geïnduceerd coma met benzodiazepinen is gewoonlijk niet langer dan 72 uur.
  • Barbituraten. Barbituraten worden het meest gebruikt voor geïnduceerde coma. Net als propofol verminderen deze medicijnen ook de zwelling. Barbituraten worden beschouwd als de klassieke medicatie voor coma. Ze zijn al tientallen jaren relevant..
  • Opiaten. Opiaten worden geclassificeerd als narcotische analgetica. Door deze medicijnen geïnduceerde coma ontstaat vaak als bijwerking van pijnverlichting.

Traditioneel zijn het barbituraten die worden gebruikt voor geïnduceerde coma. Ze worden gebruikt bij mensen met een ernstige ziekte, een beroerte, na langdurige reanimatie of bij neurochirurgische ingrepen. De effectiviteit van barbituraten wordt gecontroleerd met behulp van een elektro-encefalogram. Deze studie registreert elektrische activiteit die verband houdt met mentale activiteit. Wanneer een voldoende afname van de hersenactiviteit wordt bereikt, wordt het effect van de medicijnen als bereikt beschouwd. Ondanks de uitgebreide ervaring met het gebruik van barbituraten, is er altijd de mogelijkheid van bijwerkingen. Meestal is er een depressie van het hart. Deze complicaties kunnen levensbedreigend zijn. Daarom wordt geïnduceerde coma alleen gebruikt na beoordeling van de beoogde voordelen en risico's..

Wat is het nut

Geïnduceerde coma wordt gebruikt voor algemene pijnverlichting op de lange termijn of om de hersenen te beschermen.

Anesthesie

Kunstmatige coma als pijnstilling op de lange termijn verschilt niet veel van tijdelijke anesthesie. Soms raakt iemand zo ernstig gewond dat het onmogelijk is zijn bewustzijn te bewaren tegen de achtergrond van een grote dosis pijnstillers. Medisch personeel en speciale apparaten nemen de controle over alle functies van het lichaam van het slachtoffer. De spieractiviteit en ademhaling van de patiënt worden onderdrukt, waardoor ze in een kunstmatige coma worden gebracht. De patiënt ervaart geen stress en het lichaam herstelt efficiënter.

Bescherming van de hersenen

Geïnduceerde coma wordt gebruikt om hersenactiviteit te verminderen. Hoe lager het is, hoe minder zuurstof er nodig is. Dit is belangrijk in situaties waarin de normale zuurstoftoevoer naar vitale centra wordt verstoord. Een zuurstoftekort kan om verschillende redenen ontstaan..

Zuurstoftekort in het bloed

Kunstmatige coma wordt gebruikt bij pasgeborenen die een langdurige zuurstofgebrek hebben ondergaan. Soms stopt de bloedstroom in de navelstreng als gevolg van de bevalling en is er nog steeds geen ademhaling. Deze toestand wordt verstikking genoemd. Dit is een soort wurging. De hersenen van de pasgeborene zullen last hebben van zuurstofgebrek. Het kind krijgt medicatieslaap om zenuwcellen de stofwisseling te laten herstellen. We hebben het over de mogelijkheid als de bloedcirculatie niet verstoord is, maar het bloed weinig zuurstof bevat.

Verminderde bloedcirculatie in de hersenen

Er zijn situaties waarin het bloed zuurstof bevat maar niet in de bloedvaten kan komen. Dit gebeurt met de zogenaamde ischemische beroerte. Tijdens een beroerte worden de bloedvaten van de hersenen geblokkeerd door bloedstolsels of andere stoffen die embolieën worden genoemd.

Verminderde doorbloeding

De bloedtoevoer naar zenuwcellen wordt verstoord wanneer het totale volume van de bloedstroom afneemt. Het probleem doet zich voor in het hart zelf, bijvoorbeeld bij een hartinfarct. Dan kan het hart zijn pompfunctie niet aan en zal de bloedcirculatie onvoldoende zijn..

Het werkelijke volume circulerend bloed kan afnemen. Dit gebeurt wanneer er een enorme bloeding is als gevolg van een of andere verwonding of operatie..

Cerebraal oedeem

De zuurstoftoevoer naar de hersenen wordt ook verstoord door oedeem. Veel verschillende aandoeningen kunnen tot oedeem leiden: infecties, beroerte, tumoren, bloedingen, verwondingen opgelopen bij auto-ongelukken, ongevallen op het werk of tijdens extreme sporten..

Bij elke oorzaak van hersenoedeem gebeurt vrijwel hetzelfde. De hersensubstantie neemt toe in volume en grijpt in de natuurlijke openingen van de schedel.

Wanneer de oogzenuwen van een persoon opzwellen en uit de schedel puilen, leidt dit alleen tot een visuele beperking. Maar als er een zwelling is van de hele hersensubstantie en deze vastklemt in het occipitale foramen, dan sterft de persoon meestal. Het deel van de hersenen dat grenst aan het foramen magnum bevat vitale centra. Dit gebied regelt de bloedcirculatie, ademhaling en andere vitale functies. Inpluggen in dit deel van de hersenen is dodelijk.

Er worden verschillende methoden gebruikt om oedeem te verminderen om impactie te voorkomen. Soms wordt craniotomie gebruikt om een ​​deel van de botten te verwijderen en daardoor meer ruimte te bieden voor uitzetting en drukvermindering. Soms worden verschillende osmotische of diuretica agressief gebruikt.

Een kunstmatige coma vermindert oedeem op een minder voor de hand liggende manier. De middelen die worden gebruikt voor geïnduceerd coma verminderen de hersenactiviteit dramatisch. De hersenen zijn hetzelfde orgaan als iedereen. Hij heeft energie en voedingsstoffen nodig. Wanneer iemand problemen oplost of nadenkt, verbruiken zijn zenuwcellen veel energie. De doorbloeding neemt dienovereenkomstig toe. De bloedvaten lopen ermee over en dit kan de zwelling aanzienlijk vergroten. Als je mentale activiteit vermindert, neemt ook de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen af. Dienovereenkomstig wordt de behoefte aan extra bloedstroom verminderd. Daarom, wanneer een dreigend hersenoedeem optreedt, wordt de patiënt in een kunstmatige coma geïnjecteerd, worden het bewustzijn en elke andere activiteit onderdrukt.

Hoe minder bloed er naar de hersenen stroomt, hoe minder oedeem. Het is dit mechanisme dat complicaties helpt voorkomen..

Looptijd

Een geïnduceerde coma kan van enkele uren tot enkele weken duren. Het risico op complicaties hangt af van de duur van de bewustzijnsdepressie. Hoe langer de medicatie slaapt, hoe groter de kans op complicaties. Misschien de ontwikkeling van hartfalen, verschillende infecties, decubitus of een langdurig verblijf van de patiënt in een vegetatieve toestand. Na een coma kunnen symptomen die gepaard gaan met schade aan het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel lange tijd aanhouden.

De herstelperiode duurt vaak weken, maanden of voor onbepaalde tijd. De patiënt kan in coma blijven zolang de zorg voortduurt. Alleen levensbedreigende complicaties kunnen deze periode beperken..

Bij het uit coma komen is er altijd een risico op resteffecten. Meestal klagen patiënten over levendige nachtmerries en zelfs hallucinaties. Artsen schrijven dit toe aan het feit dat tijdens een geïnduceerde coma een deel van de externe prikkels de zenuwcentra binnendringt..

Omdat de patiënt in een toestand verkeert die op het punt van leven en dood staat, geven artsen er de voorkeur aan hem dichter bij het veilige gebied van door drugs geïnduceerde slaap te houden. Een persoon behoudt dus het vermogen om enkele van de externe prikkels te ontvangen. Er zullen maar heel weinig van dergelijke externe stimuli zijn. Bij gebrek aan informatie verwerken en interpreteren de hersenen alles wat er voor beschikbaar was op een bizarre manier. Dit is hoe nachtmerries en visioenen verschijnen.

Vaak zijn familieleden en vrienden van mensen die in een drugscoma verkeren bij de zorg betrokken. Het is algemeen aanvaard dat het mogelijk en noodzakelijk is om in een dergelijke situatie met patiënten te praten. Sommige patiënten beweren veel te hebben gehoord tijdens hun ziekenhuisverblijf in een geïnduceerde coma. Het is duidelijk dat de informatie die een persoon in een medicatiedroom van dierbaren hoort, minder beangstigend en verontrustend zal zijn. Dit soort ondersteuning helpt mensen om rustiger uit coma te komen..

Hoe u uit deze staat komt

Het kost tijd om uit een coma te komen. In de meeste gevallen kan de patiënt zijn ogen niet zomaar openen en uit bed komen. Als de patiënt lange tijd kunstmatige beademing onderging en hij roerloos moest blijven liggen, zouden alle spieren, inclusief de ademhaling, in een verzwakte toestand verkeren. In dit stadium kan de patiënt ademhalingsproblemen hebben, zelfs als hij wakker is.

Coma wordt verwijderd tijdens een bepaalde voorbereidende periode. De patiënt wordt losgekoppeld van de beademing en zijn eigen ademhaling wordt getraind. Dergelijke perioden van spontane ademhaling zullen geleidelijk toenemen en zullen op een gegeven moment kunstmatige beademing volledig verlaten. Een persoon zal, afhankelijk van de duur van de coma, moeten leren zelfstandig te eten, het vermogen om te bewegen en zelfzorg te herstellen. De revalidatieperiode duurt lang.

Vooruitzichten voor het gebruik van medische coma

Om een ​​patiënt met succes in een kunstmatige coma te brengen, zijn medicijnen en middelen nodig om de toestand van het lichaam te bewaken. Het is duidelijk dat de farmaceutische wetenschap zich in de loop van de tijd zal ontwikkelen en nieuwe slaapmiddelen zal bieden met minder bijwerkingen. Ook worden middelen ontwikkeld om de toestand van de patiënt te bewaken..

Veroorzaakte coma redt levens. Daarom wordt de patiënt aan deze procedure onderworpen in gevallen waarin de waargenomen gezondheidsvoordelen opwegen tegen de risico's..

Voor Meer Informatie Over Migraine